节育器——为何对你又爱又恨？
2015/10/16 医学界妇产科频道

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     节育器是很常用的一种避孕方法，它引起的副作用不能小觑!

     作者：蓝雪麦芒

     来源：医学界妇产科频道

     在子宫腔内上节育器是很常用的一种避孕方法，可以不影响女性的月经及内分泌，而且摘掉节育器后，女性还可以正常的怀孕，也许过于简单，致较多临床医生对该知识了解不全面，本文针对节育器的常用种类、原理、使用时机及副作用普及一下。

     目前我国常用的节育器有“药铜165”、“T 铜环”、“V型环”、含铜“宫型环”、“r 型环”、“母体乐”、悬挂式节育器“吉尼”、“爱母环”及曼月乐环等。

     节育器避孕原理：

     1、前列腺素的作用：节育器的长期刺激，使得子宫内膜产生前列腺素。大量前列腺素又可以加强雌激素的作用，使子宫内膜在怀孕时的蜕膜反应受到节育器避孕原理的抑制，不利于受精卵着床。

     2、带铜节育器的作用：通过节育环避孕原理释放的铜离子，能增加子宫内膜无菌性炎症；干扰子宫内膜的酶系统，如减低分泌期内膜中一些酶的活性，而这些酶又是着床的必要条件；通过节育器避孕原理还可能改变宫颈黏液的生化组成而增加了抗生育作用。

     3、曼月乐环：通过释放孕激素达到避孕作用。

     节育器放置时机：

     ①剖宫产满半年后可以放置；

     ②月经延期或哺乳期闭经者，排除早孕后可以放置；

     ③经期第3 天起至干净后7天内；

     ④人工流产吸宫术和钳刮手术后立即放环，中期妊娠引产，12h 内清宫术后可以放置；

     ⑤自然流产转经后可放置；

     ⑥可用于紧急避孕，即在无防护夫妻生活后5d 内放置；

     ⑦剖宫产时或正常阴道分娩胎盘娩出后即时放置；

     ⑧产后恶露已净，会阴伤疤愈合，子宫恢复正常者可以放环。

     节育器的副作用：

     1、出血：上节育器后短期内少量出血是由于安放节育器擦破了子宫内膜，但很快就能修复。但是部分妇女放置节育器后，表现为月经量增多或过多、月经期延长，个别还有月经淋漓不净、白带混有血液等，而月经周期一般无改变。症状轻者可暂时观察，如果症状明显，应至医院就诊。一般先予药物保守治疗，观察3个月仍不见效者，可考虑取出或更换节育器，也可改用其它避孕方法。

     2、疼痛：放环后一部分妇女会出现下腹或腰骶部的疼痛不适，这是因为节育器进入宫腔使宫颈内口的疼痛感受器受到机械刺激，宫体受到机械和化学性刺激作用，而产生宫颈的痉挛样疼痛和宫底部的弥散性疼痛。此外，宫腔内的节育器对子宫来说是“异物”，尤其是大小与子宫不相符时，子宫为排出这“异物”可产生收缩引起疼痛。如果受术者精神紧张、对疼痛敏感，症状可能就更明显。一般来说，疼痛持续在10d 左右逐渐消失的多为生理性，而在放环后或生理性疼痛消失后4 周以上出现的疼痛多为病理性，应就诊查明原因，必要时取出节育环。

     3、白带增多：宫内环刺激子宫内膜引起无菌性炎症，环尾丝刺激宫颈管上皮等均可引起分泌物增加，一般不需治疗，经数月，组织适应后可逐渐减少。

     4、少数情况节育器也可出现节育器嵌顿或断裂、节育器脱落、感染、子宫穿孔、节育器异位以及带器妊娠等。

     节育器是我国较多已婚女性常用的避孕方式。由于其安全性和高效性使它受到了上环者的肯定。希望以上知识对临床医生有所帮助。

     参考文献：

     1、王洪兰，节育环使用及避孕原理，医学信息，2010年07月第23卷第7期，2478-2479.

     2、郝力， 陈金春， 虞如芬， 郝茜， 秦洁， 曹华妹， 曼月乐节育环临床应用研究，医药导报 2009年 4月第 28卷第 4期，471-472.

     3、周 旭， 吉妮环、爱母环和TCu220c三种宫内节育器的临床效果比较，山西职工医学院学报，2010年2月第20卷第1期

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