盆底手术源何并发症凸显  术式决策需考虑什么
2015/10/16 医学界妇产科频道

     ↑点击上方蓝色“医学界妇产科频道”加关注哦↑

     ?

     作者：光亚

     来源：医学界妇产科频道

     9月25-26日，在上海中美妇科内镜高峰论坛上，医学界记者有幸采访到中华医学会妇产科分会妇科盆底学组组长、北京协和医院朱兰教授，请她就盆底功能障碍性疾病的临床关注点做了详细讲解。

     医学界：尊敬的朱教授您好!非常感谢您接受医学界的采访。随着社会老龄人口的增多以及人们对生活质量的重视，盆底疾病越来越受到关注，能否请您简述女性盆底疾病的发病情况？

     朱兰教授：

     盆底疾病是一组疾病，其中有两个最为常见，受关注程度也最高。

     第一是尿失禁，全国的流行病学数据显示，中国成年女性尿失禁的发病率是30%，压力性尿失禁为18%，结果还是很高的。在老年人群中，可以说它是排在前五位的慢病之一。

     第二个是盆腔器官脱垂，据统计，女性一生中因盆腔器官脱垂做手术的机会是12%，这个数据还没计入病情较轻未进行手术的患者。

     一种疾病的受重视程度一定是与发病人群有关的，盆底疾病的发病率事实上远高于大众熟知的糖尿病，所以近年来备受重视，发展迅速，甚至成为了一个亚专科。

     医学界：随着各类新兴盆底手术的出现，并发症问题日益凸显，并发症多见的因素是什么？怎样看待并避免并发症发生？

     朱兰教授：

     并发症看似凸显的因素主要有两点。首先，妇科泌尿领域的疾病不同于肿瘤等，它是非致命性疾病，大家关注的是改善生活质量，而不仅仅是生存，因此对患者结局的要求要高很多。其次，妇科泌尿领域的各种手术方法，并不是完全尽人意。为什么这样讲呢？这类手术在纠正一些问题的时候可能会将其他隐匿的问题暴露出来，例如对盆腔器官脱垂，可能器官脱垂得以纠正，但隐匿、掩盖于其中的尿失禁又显现了出来，但这些并不是真正意义的并发症，只是对患者来讲更为凸显。妇科医生不能因为并发症的存在而畏于工作开展，最好的解决办法是及时更进新知识，学会如何处理并发症，精湛手术技能。

     北京协和医院在这一领域有十余年临床实践并有很高的随访观察，结果发现，我们的各类盆底重建手术的并发症要比国外低。

     并发症和治愈率的评估是医疗行为中非常重要的一部分，是必须要管控的。我国盆底学组从去年专门建立了妇科泌尿手术并发症的上报系统，这一系统主要用于并发症的统计，并已在学组成员中开展起来了，以后会慢慢扩展到所有开展手术的医生，最终形成医院或医生的盆底重建手术质量评估体系。

     医学界：您刚才提到盆底功能障碍性疾病可称为慢病，慢病常讲求管理，那么对于这类疾病的管理是如何实现的？

     朱兰教授：

     盆底功能障碍性疾病的管理一是治疗，二是要在疾病源头预防它的发生。流行病学调查提示，妊娠分娩尤其困难助娩是它第一位的高危因素。可以非常肯定的说，分娩后康复做好的话，女性绝经后盆底疾病发病率必然会降低。目前盆底学组与预防医学会正致力于如何全国范围内开展产后盆底疾病的筛查与康复，对有疾病隐患的患者，及早进行康复，减少远期发病率。在我们的努力下，现在开展产后康复的医院已有一千余家。

     医学界：腔镜技术用于治疗盆底功能障碍性疾病时有何优势？

     朱兰教授：

     腔镜技术是临床可选的术式之一，不能片面认为腔镜就是治疗盆底功能障碍性疾病的最好手术方法。

     从临床路径来讲，微创是我们提倡的，阴道途径事实上更体现微创。对于手术策略的制定，何时选择腔镜何时又考虑阴道重建，需要结合三个方面做出合适选择，即患者情况、病情程度、医生技术水准。当然，妇科医生也得练就“十八般武艺”，腔镜、阴道手术要掌握，开腹手术更是基础。

     想和超过20万的同行分享您的行医故事、临床经验、经典病例及专业知识吗？还等什么，速来投稿吧!投稿邮箱yxj-fck@yxj.org.cn，文章发表即有稿酬哦!

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药