如何摆脱自然流产带来的伤?
2015/11/3 医学界妇产科频道

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     计划中怀孕对于准妈妈和准爸爸来说是件值得高兴的事情,然而却有不少家庭又因为自然流产而陷入无尽痛苦及奔波之中,那到底,自然流产都与哪些因素有关系呢?能不能预防?流产之后,做哪些准备才可以进行下一次怀孕?

     作者:王凌

     来源:复旦大学附属妇产科医院

     什么是自然流产?

     妊娠不足28周、胎儿体重不足1千克而终止妊娠称为流产。通俗一点来讲,自然流产就是想要这个孩子,但是没有办法维持正常的妊娠,想保住却保不住。

     自然流产分为早期、中期、晚期。

     一般妊娠12周以前的流产称为早期流产。

     如果是12周以后的流产称为中、晚期流产。

     自然流产有哪些原因?

     自然流产常见的原因分为以下几大类。

     遗传因素:遗传原因包括有父母双方的染色体、男方的精液因素等。

     感染因素:也就是我们临床上讲的TORCH,也叫做微生物感染。

     比如弓形虫感染、风疹病毒感染、疱疹病毒感染等等这一系列,微生物感染会经过胎盘进入子宫内危害胚胎。

     内分泌因素:对于女性来讲,卵泡生成素、黄体生成素、雌激素、孕酮、雄激素、泌乳素等等,这些激素如果异常也会影响胚胎的正常生长发育。甲状腺激素异常也会影响妊娠结局。

     解剖因素:即子宫问题。比如先天性的子宫畸形如子宫纵隔、鞍状子宫,双角子宫等等,还有后天性的因素,比如粘膜下息肉、粘膜下肌瘤等子宫问题也会导致自然流产。

     免疫因素:免疫因素有很多类。

     透明带抗体阳性:卵子表面有一层透明带,如果患者有透明带抗体阳性,则会损伤卵子,容易导致不孕及流产。

     磷脂抗体阳性:会导致凝血功能障碍,则会导致母胎界面微血栓的形成,进而会导致自然流产;

     封闭抗体:封闭抗体就是说胚胎含有一半母亲的成分,也含有一半父亲的成分,那么,母体体内针对母亲的成分自身不会有排斥反应,但是针对父亲的成分它会有一种天然的排斥反应,所以母体对胚胎存在同种半异体的免疫排斥。正常人为什么没有问题呢?那是因为体内自然形成一种保护性的抗体,即封闭抗体,如果封闭抗体足够多,则会使母亲达到一种胚胎的天然的保护作用,但是由于各种原因,导致封闭抗体过于低下,这种情况下会使胚胎的父亲抗原暴露出来,会使母亲对胚胎产生排斥作用,会导致自然流产。

     其他因素:一般来说,大多数自然流产病人都可以找到上述的一些原因。但是还有极少数的自然流产病人目前认为是不明原因的自然流产。但是临床上碰到的绝大多数病人都是可以找到原因的,做一些针对性的治疗,来达到防止再发生自然流产的目的。

     自然流产有哪些先兆?

     常见的征兆有阴道出血和下腹疼痛。但也有的病人没有任何征兆,直到去产检时发现查不到胎儿的心跳,才知道孩子已经胎停了。

     出现自然流产先兆应该采取哪些措施?

     一旦出现自然流产先兆,应该马上到医院做抽血化验、B超等一些检查,来判断现在处于什么状态。

     这个时候一定不能躺在家里面!很多人会觉得可能是太累了,认为在家里休息休息就好了。当然有极少数的可能性是劳累引起,但是有90%以上的可能性并不是这样,这需要马上去医院由医生来给做一个全面的判断,才能采取针对性的保胎措施。

     医生提醒大家,一旦出现了这种症状,不要在家里扛着,一定要马上到医院来。

     如何预防发生自然流产?

     首先,要做好孕前检查。

     其次,要避免容易导致流产的高危因素。如近亲结婚、弓形虫感染、营养不良、创伤性刺激,过量吸烟、酗酒、毒品、咖啡因等等不良生活习惯、重金属环境等。

     自然流产多久之后可以再怀孕?

     自然流产后一般建议6个月以上再怀孕。

     不过需要注意的是,夫妻双方在休息过一个月后,第二个月就要到医院做一个全面的检查,比如遗传因素、感染因素、生殖器官解剖性因素、免疫因素等等,全面的检查之后要找出原因所在,再进行针对性的治疗。

     单单从怀孕的角度来讲,上一次流产到下一次怀孕一般是半年时间,不推荐太接近,因为中间治疗恢复时间是来不及的,很可能会再次发生流产。

     不同问题存在需要的治疗时间不同,比如内分泌因素可能需要治疗一到三个月甚至更长;遗传因素是无法治疗的,需要进行遗传咨询;不良习惯、酗酒、吸烟等需要时间戒除;还有免疫因素的治疗,封闭抗体的治疗也需要一到六个月;如果是子宫畸形要做宫腔镜来矫正畸形,这些都是需要时间。

     很多患者是多方面因素导致的自然流产,所以还要按照医疗角度轻、重、缓、急来分别处理这件事情。

     自然流产有哪些治疗方法?

     自然流产的治疗基本上是根据其原因来选择的。

     解剖因素异常:比如子宫畸形、如子宫纵隔、双角子宫、子宫肌瘤、粘膜下肌瘤这些宫腔内的原因要通过宫腔镜解决。还有宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛等宫颈原因导致的流产,可以做宫颈环扎术等。

     内分泌异常:内分泌异常分很多种,比如甲状腺、糖尿病问题是需要内分泌科协助治疗,如果是黄体功能不足、泌乳素高、雄激素高等是在妇产科服药来调整治疗。

     免疫因素:像封闭抗体等免疫因素导致的流产,可以采用中西医结合的方法来治疗。

     如何预防再次流产?

     一定要到医院做全面的检查,找出问题所在,针对性的治疗之后,在安全的条件之下再怀孕,进行安全保胎。

     医生的建议:

     在整个治疗过程中,患者所要做的最重要的事还是要遵从医生的安排。自然流产是可防可治的,一旦出现了自然流产,哪怕是第一胎,也需要马上去医院检查,找出原因所在进行治疗,才能安心的怀下一个孩子!

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