早产儿和足月儿母乳有啥不一样?
2015/11/6 医学界妇产科频道

    

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     早产儿相较足月儿各器官功能发育更不完全,免疫系统薄弱,体重也更轻,需要医护人员的特殊照顾来避免各类疾病的发生,帮助其完成追赶性生长。不过幸运的一点是,早产儿的妈妈其实已经为早产儿提供了适合的营养,其母乳成分与足月儿母乳有所不同,更贴近早产儿的生理特点和营养需求。

     牛磺酸浓度下降减缓

     牛磺酸广泛分布在视网膜、中枢神经系统、肝脏、胸腺、心脏等器官组织中,发挥保护视网膜、促进中枢系统发育、增强免疫、保护心肌、帮助脂类吸收等多种功能。其中脑组织的牛磺酸浓度最高,胚脑较成人脑中的浓度还要高上3-4倍。然而,早产儿体内的牛磺酸合成量不能满足其需要,必须从母乳和辅食中摄入[1]。

     研究发现,早产儿虽然在母初乳中游离牛磺酸浓度不及足月儿母乳(275.9μmol/L vs. 356.0μmol/L),但随泌乳期延长其牛磺酸浓度下降更慢,在泌乳第10天时仅下降至230.0μmol/L,足月儿母乳此时则已下降约一半(176.5μmol/L)。此外,在过渡乳和成熟乳中早产儿母乳的游离氨基酸浓度更高,其中的谷氨酰胺浓度相应较高,有利于提高早产儿肠屏障功能[2]。

     更多DHA及AA保障脑发育

     二十二碳六烯酸(DHA)及花生四烯酸(AA)占大脑总磷脂的30%,DHA还是视网膜感受器必需前体,两者对大脑和视觉发育起重要作用。DHA及AA的增加主要发生在妊娠后3个月至生后2年内,所以在妊娠后3个月出生的早产儿脑组织中仅有微量的DHA及AA,容易因脂肪酸缺乏引起神经发育迟缓。

     雪上加霜的是,α-亚麻酸作为DHA前体,可一定程度上转化为DHA使用,但早产儿不能将α-亚麻酸充分转化。有研究证实早产儿出生后36周到51周中红细胞脂质里的DHA量持续下降,即使膳食中已经包含DHA前体α-亚麻酸,仍难改变这一趋势[1][3]。

     有研究报道,早产儿和足月儿母乳中脂肪酸组成在初乳时差异不大,随泌乳期延长差异逐渐明显。从泌乳1个月到6个月中,足月儿母乳中长链脂肪酸含量持续下降,早产儿母乳长链脂肪酸下降幅度更小,保持相对稳定。在6个月时,早产儿母乳中AA含量达足月儿母乳的1.5倍,DHA更达到了2倍,故应鼓励早产儿6个月内采用母乳喂养,保障脑的正常发育[4]。

     对于因各种原因不能母乳喂养的婴儿,应使用含DHA及AA的婴儿配方奶粉进行人工喂养,避免两种脂肪酸的缺乏。研究显示,充足供应α-亚麻酸的配方奶粉仍不能提供神经发育所需的DHA量,而提供DHA的早产儿视敏度要优于α-亚麻酸为唯一脂肪酸来源的早产儿[3]。此外,母乳中棕榈酸主要分布在甘油三酯的Sn-2位上,DHA和AA等长链不饱和脂肪酸主要分布于Sn-1,3位上,采用脂肪酸分布贴近母乳的婴儿配方奶粉可促进脂肪酸的吸收利用,并防止钙离子与游离棕榈酸形成难吸收的钙皂,保证良好的钙营养水平[5]。

     参考文献

     [1] 王丹华. 早产儿的营养问题[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2003, 18(4):246-249.

     [2] 李静, 邓泽元. 不同母乳营养成分的比较[J]. 中国乳品工业, 2005, 33(8):45-47.

     [3] 吴时敏, 裘爱泳, 吴谋成. 胎儿、婴幼儿的功能性多不饱和脂肪酸需要概况[J]. 中国乳品工业, 2001, 29(3):21-23.

     [4] 戚秋芬, 吴圣楣, 张伟利. 早产儿和足月儿母乳中脂肪酸组成比较研究[J]. 中华儿科杂志, 1997, (11):580-583.

     [5] 常桂芳, 王兴国. 我国母乳脂肪和婴儿配方奶粉油脂研究现状[J]. 中国油脂, 2010, 35(4):1-6.

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