子宫缺失女性有望生育属于自己的宝宝
2015/11/13 医学界妇产科频道

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     南方医科大学珠江医院妇产科团队子宫移植研究获得新突破。

     作者：徐平鸽 胡琼珍 伍晓丹 陈高文

     来源：医学界妇产科频道

     11月13日，首届妇产科微创治疗珠江论坛(MIGO)暨第六届中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会会议(CA-AMIGO)暨第十三届广州市医学会妇产科分会年会在广州卡维尔酒店召开。

     记者从会议获知国内子宫移植研究在南方医科大学珠江医院取得重大突破，子宫缺失的女性有望实现生育梦，特别是国家二胎政策放开后，许多子宫肿瘤切除的女性也有生育愿望，子宫移植将为她们带来新的福音。

     亚太妇产科盛会专家云集

     本届会议由中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会、广州市医学会妇产科学分会及广东省医学会妇产科学分会女性盆底学组联合主办，南方医科大学珠江医院承办。大会内容精彩纷呈，既展现妇产科领域的前沿研究成果，又注重临床实用性，为期3天的会议聚焦妇科内镜手术技术展望、妇科肿瘤治疗进展、女性盆底手术重建领域的难点和子宫移植的现况等热点问题，邀请国际知名妇产科专家——来自澳大利亚的Felix Wong教授、英国Tito Lopes医生、日本Keiichi Isaka教授、中国台湾王诚教授、中国香港张伟丽教授及南方医科大学钟世镇院士等就上述领域作精彩学术讲座、手术现场演示、学术观点辩论、疑难病例讨论及专家解惑点评，邀请《中华医学杂志(英文版)》妇产科领域责任编辑陈立敏女士就如何向SCI医学期刊投稿作精彩阐述。大会还开辟青年医师手术视频作品比赛和学术研究成果海报展示两个特色专栏，展示国内青年妇产科医生的风采。600余位国内外妇产科同行出席交流学习，会场气氛活跃、学术氛围浓厚。中国妇产科网全程参与会议报道与直播。

     子宫移植技术取得重大突破

     继2014年瑞典医学团队成功实施了首例人类子宫移植并通过剖宫产获得健康婴儿后，中国的妇产科团队近期在该领域也取得了突破。在此次广州举行的首届妇产科微创治疗珠江论坛(MIGO)上， MIGO大会执行主席、南方医科大学珠江医院妇产科主任王沂峰教授领衔的医疗团队报告了他们在大型灵长类动物模型上，进行同种自体/同种异体子宫移植的研究成果——该团队已在恒河猴的子宫自体移植研究中实现了受者术后恢复月经的重要突破，他们进行了为其4年的动物实验研究，做了6例，其中4例子宫存活，恢复月经，其研究成果刊登在2014年，《中华医学会》12期，为人类子宫移植奠定了良好的基础。这也意味着，在中国，子宫缺失的女性有望通过子宫移植获得属于自己的婴儿。

     据悉，当前，重度子宫源性不孕症占女性不孕症的8%，主要继发于先天性子宫畸形、缺如、以及后天性肿瘤、产后出血等各种危急重症而被迫切除子宫者，这类患者通常只能通过收养或者代孕获得后代。而要想获得遗传学上的后代，真正圆母亲梦，唯有进行子宫移植。

     子宫缺失女性不久有望实现生育梦

     2014年9月初，瑞典哥德堡萨尔格伦斯卡(Sahlgrenska)医学院妇产科，一名接受子宫移植的36岁女性成功怀孕并产下了一名健康的男婴。这是世界上接受移植子宫的患者第一次成功孕育了新的生命。(成功接受子宫移植目前全世界仅11例，国内目前没有)，瑞典这一重大突破成果于2014年10月5日刊登在医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)上。

     珠江医院妇产科主任王沂峰教授表示，该院子宫移植研究团队在参考国外先进研究经验的基础上，积极开展国内子宫移植研究，已在最接近人类基因的恒河猴身上成功实现子宫移植，下一步很快可以将此项科研成果应用于临床，帮助子宫缺失的女性实现生育梦。 王沂峰教授透露，珠江医院已有3名病人准备接受子宫移植手术，均为先天性子宫缺失患者，年龄在20至30岁，均由其母亲提供供体。现阶段3名病人已完成检查，医院正对供体做预处理，利用药物唤醒已过生育年龄的子宫功能，使其恢复为生育年龄女性子宫的大小。病人接受移植的具体时间尚未确定。

     王沂峰教授介绍，2014年瑞典医学团队成功实施的首例人类子宫移植并通过剖宫产获得健康婴儿案例，母亲是一名36岁的瑞典女性，她存在先天性的子宫缺失。在2013年接受了子宫移植术，术后患者获得了良好的恢复，出现了规律的月经。子宫的捐献者是一位61岁的女性。在移植手术进行前，医生事先对患者夫妇的精子和卵子进行了体外受精，并将胚胎冷冻保存。在移植后一年，她接受了胚胎移植术并顺利怀孕，后经过剖腹产，产下一名1.8千克的健康男婴。珠江医院科研团队在借鉴国外子宫移植研究经验的基础上，在研究中注重结合了亚洲女性的生理结构特点进行技术攻关，终于取得关键性的突破。

     子宫移植不违背伦理道德要求

     对于人类子宫移植将产生的一系列的问题，诸如伦理问题、技术难点和术后实现妊娠等，王沂峰教授在MIGO会议上做出了专业的解答：“子宫移植有望得到伦理委员会的支持，因为移植子宫仅是移植一个孕育胎儿的场所，并不触及夫妻精子及卵子的变更”，王沂峰教授指出。而在技术难度方面，在灵长类动物模型上积累的血管吻合和解剖技术经验，有助于在人类群体中运用该项技术，而且珠江医院妇产科实施过众多复杂的手术，积累了大量的经验。医院配套的器官移植科室、麻醉科室、手术室及检验科等重要科室技术水平过硬、设备优良，为人类子宫移植手术顺利开展提供了重要保障。而供体的来源可以是有血缘关系的亲属。

     至于术后实现妊娠的问题，王教授认为目前试管婴儿技术成熟，理应推荐用于子宫移植术后的病人，预计可以获得良好的效果。而且随着国家二胎政策的放开，不仅是先天性子宫畸形、缺如女性，许多因后天性妇科肿瘤、产后出血等各种危急重症而被迫切除子宫者也可通过子宫移植生育属于自己的宝宝。

     会议另一个热点话题是女性盆底手术重建领域，王沂峰教授表示，国家二胎政策的放开，许多60后、70后、80后的女性都有生育二胎的愿望，但高龄产妇除了孕期保健，生育后盆底功能恢复不能和年轻时第一胎相比，往往恢复较差，有些容易发生子宫或阴道脱垂，所以加强盆底功能康复锻炼或者必要时实施盆底功能手术重建可以得到很好地改善。

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