警报！ 莫忽视阴道异常流血！
2015/11/15 医学界妇产科频道

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     明明不是月经期，怎么出现了阴道流血？是不是子宫出了什么问题？

     作者：姜伟

     来源：复旦大学附属妇产科医院

     明明不是月经期，怎么出现了阴道流血？是不是子宫出了什么问题？

     相信遇到这一问题的女性一定非常担心害怕。确实，非月经期间的阴道流血可能预示着子宫发生了一些不好的变化。今天，复旦大学附属妇产科医院姜伟副主任医师来为大家做一个小科普。

     子宫出血(阴道流血)是妇科患者就诊的最常见的症状。其实，妇女生殖道任何部位，包括子宫体、宫颈、阴道和外阴，均可能发生出血。不论其源自何处，除正常月经外均称“阴道流血”。

     异常子宫出血的诊断，需要排除来自外阴、阴道、宫颈、泌尿道、肛门、直肠的出血。

     1、异常子宫出血的原因

     内分泌功能失调；

     妊娠相关；

     炎症；

     肿瘤；

     外源性性激素；

     全身疾病。

     2、异常子宫出血的表现

     经量增多；

     周期不规则的阴道流血；

     长期持续阴道流血；

     接触性出血；

     停经后阴道流血；

     经间期出血；

     经前或经后点滴出血；

     绝经后阴道流血。

     3、子宫出血常见疾病

     子宫肌瘤

     绝大多数无症状；

     少数出血：粘膜下肌瘤；

     子宫内膜癌

     好发年龄为60岁左右。有些类型的子宫内膜癌与雌激素相关，有些类型则不相关

     表现：绝经后阴道流血、月经紊乱

     高危因素：肥胖，糖尿病，高血压，遗传

     注意

     子宫内膜增生也有可能会导致子宫内膜癌的发生：单纯性增生癌变1%，复杂性增生癌变3-17%,单纯性不典型增生癌变8-20%，复杂性不典型增生癌变29-58%

     子宫内膜息肉

     表现：异常阴道出血、不孕、白带增多

     提示

     如果要做B超检查子宫内膜息肉，需要在月经开始后的第五天至医院进行检查

     宫颈息肉

     是慢性宫颈炎的表现

     表现：白带增多，性交后出血或白带带血

     宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)

     宫颈糜烂本质上多数是雌激素水平高引起的柱状上皮外移，生育期雌激素水平高，表现为宫颈糜烂，绝经后雌激素水平下降宫颈也就光滑了，为生理性改变，就像长几个“青春痘”一样根本不用治疗。另外一部分为分娩后宫颈裂伤引起的宫颈管粘膜外翻所致，仅仅少数可能为宫颈炎症引起。

     所谓的“宫颈糜烂”被很多人关注主要是因为大家以为宫颈糜烂与宫颈癌有关(两者都可引起接触性出血，且外观有时相像)，使得妇女的心理压力太大，变成“心病”，实际两者没有必然的联系，真正预防和早期发现宫颈癌主要依靠定期查TCT和HPV。

     宫颈柱状上皮异位可能会造成轻微的阴道流血，表现为白带带血。

     姜伟，男，副主任医师，医学博士，硕士生导师。擅长异常阴道出血、各种妇科良恶性肿瘤的诊治。特别是子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等的微创手术治疗。

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