扒一扒“保胎神器”黄体酮的真相
2015/11/17 医学界妇产科频道

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     黄体酮真的是万能的保胎神器吗？

     来源：复旦大学附属妇产科医院

     不知从何时开始，仿佛一夜之间黄体酮就成了“保胎神器”，孕早期肚子痛了、流血了，一些准妈妈就不管三七二十一，连医院都不去，自认为很有经验地服用了黄体酮来保胎。

     这样做真的对吗？黄体酮真的是万能的保胎神器吗？今天，复旦大学附属妇产科医院中西医结合科许钧副主任医师就来为大家科普。

     肖女士月经周期不规律，结婚多年都没怀上宝宝。无奈之下，她和丈夫决定尝试试管婴儿技术，终于在38岁时怀孕。作为高龄产妇，肖女士很担心流产，她听说黄体酮可以安胎，于是一旦感觉小腹隐痛，就自行服用黄体酮保胎。然而，8个月后，宝宝早产，却发现是一个先天愚型儿。

     流产原因很多 并非都适用黄体酮

     事实上，肖女士自身健康状况不佳，又是高龄产妇，很可能由于是胎儿本身的质量不佳，先天不足导致本来就无法坚持到足月生产，自然流产只是优胜劣汰的结果。此外，导致流产的因素还有很多，比如父母双方的精、卵质量，免疫因素，感染因素等等，均容易引起流产、死胎等。如果不管三七二十一，一律用黄体酮保胎，首先不一定有效，即便保住的，也可能是原本就“无缘”的孩子，还对孕妇本身造成很大伤害。

     非保胎神药，需检测孕酮水平

     那么，黄体酮究竟为何物呢？

     原来，在女性的月经周期中，卵巢排卵后形成黄体，直径1厘米～2厘米，色黄如野菊花，能分泌雌激素和孕激素，黄体酮就是黄体分泌的天然孕激素。

     卵子受精后，黄体在胚胎滋养细胞的作用下增大，转变为妊娠黄体，直到妊娠3个月末才会退化。此后胎盘形成并分泌甾体激素以维持妊娠。而黄体功能不足的患者，黄体酮分泌不足，进而影响子宫蜕膜发育，最终可导致流产的发生。因此，此类患者可使用黄体酮治疗保胎，但使用过程中也需随访黄体酮水平，以便进行评估。

     但现在不少准妈妈就像肖女士一样，在怀孕早期出现轻微腹痛时，就以为是流产征兆，用黄体酮来保胎，将黄体酮视作“保胎神药”，就大错特错了!这可能掩盖其他的流产因素，不但不能改善胚胎的发育状况，反而会对子宫产生抑制作用，降低子宫排出异物的能力，进而增加孕妇不完全流产的机会。所以，到底要不要用黄体酮保胎，先要做专业的黄体酮水平检测，来判断是否存在黄体功能不足，再决定是否使用和使用的剂量。

     保胎也应用天然黄体酮制剂

     值得注意的是，黄体酮制剂有从天然植物中提取的，也有人工合成的。人工合成制剂的副作用比较大，如炔诺酮不但具备黄体酮的作用，还有睾丸酮的作用，若将其用于保胎，很可能导致女婴的外生殖器官男性化。而甲地孕酮、甲羟孕酮等可引起子宫内膜的腺体发育不良，影响胚胎正常的生长发育。所以都不能用于保胎。

     因此，因黄体功能不足而出现先兆流产症状的孕妇，应选择天然的黄体酮制剂，它从植物中提取，相对安全。注射黄体酮可能会使注射部位出现肿块和轻微疼痛，可用热毛巾或土豆片外敷。使用过程中应定期随访孕酮值，不应长期大量使用。

     许钧，男，副主任医师，擅长中医及中西医结合治疗月经病、不孕、盆腔炎及更年期综合症。

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