胎儿抵挡不住巨细胞病毒的入侵，是真的！
2015/11/17 医学界妇产科频道

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     怀胎十月，谈何容易!如果妊娠期妇女因机体内环境改变，免疫功能下降，易受各种病原体感染，绝大部分可通过胎盘、产道、产后哺乳或密切接触感染胚胎、胎儿或新生儿。感染后，会有什么影响呢？我们请来了湖南省儿童医院黄瑞文主任医师为我们讲解《新生儿宫内感染(上)》，现将部分内容整理以供读者阅读，更多精彩内容可以下载医生站APP观看。

     作者：D小编

     来源：医学界妇产科频道

     TORCH综合征(TORCH感染)：

     T——弓形虫

     R——风疹病毒

     C——巨细胞病毒

     H——单纯疱疹病毒

     O——其他：HIV、梅毒螺旋体、Cox、HPV-B19…

     其中，巨细胞病毒(CMV)宫内感染的婴儿中仅10%~15%有症状，如胎儿生长受限、小儿畸形、颅内钙化、肝脾肿大、皮肤瘀点、黄疸等，其中20%~30%将死亡。85%~90%出生时无症状，但其中5%~15%远期会发生感觉神经性耳聋、视力障碍、精神运动发育迟缓和学习障碍等后遗症。

     CMV感染的靶器官与宿主年龄有关，例如，先天性宫内感染者常见中枢神经系统损害和各种先天畸形发生。由此可见，一旦感染CMV，对宫内的胎儿影响很大，那么，如何进行治疗及预防呢？小编带您一起回顾一下黄教授的精彩演讲。

     先天性CMV感染的治疗

     1、对症支持治疗

     加强护理；患儿如果出现拒乳、喂养困难，营养支持是必不可少的；维持水电解质平衡；保护主要受损器官系统功能，如心肌、肝脏功能。

     2、抗CMV病毒治疗：更昔洛韦

     哪些情况下需要使用更昔洛韦进行抗病毒治疗呢？对此，黄教授做了详细介绍：⑴、有中枢神经系统累及的症状性先天性CMV感染者，以防听力损害恶化；⑵、有明显活动期症状的CMV感染者，如肺炎、肝炎、脑炎和视网膜脉络膜眼等；⑶、对于无症状的CMV感染甚至轻症CMV病患儿，可先不治疗，需临床密切观察。然而，更昔洛韦只能抑制病毒的复制而不能将其清除。

     具体的治疗原则及药物用量怎样呢？黄教授强调，在治疗时，一定要遵循早期、高剂量、足疗程的原则才能见效。对治疗剂量及疗程在临床中存在分歧，但是，推荐使用 7.5mg/kg·次，q12h，6-12周；5mg/kg·次，q12h×2周后，改为10mg/kg·次，qod×2-3月。

     更昔洛韦虽然可以抑制CMV病毒的复制，但是它的副作用也不能忽视，如果治疗过程中出现黄疸明显加重、肝功能恶化、血小板≤25×10

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