你想知道的HPV常识都在这儿
2015/11/26 医学界妇产科频道

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     是不是所有的女性都要进行筛查预防宫颈癌?HPV感染是不是疾病?带着这些疑问,来听听复旦大学附属妇产科医院汪清教授为我们带来的《宫颈疾病规范化筛查与诊治》。

     作者:D小编

     来源:医学界妇产科频道

     子宫颈癌,习称宫颈癌,是最常见的妇科恶性肿瘤。流行病学和分子生物学资料表明,人乳头瘤病毒(HPV)感染能够引起子宫颈癌的发生,并且不同HPV型别的治病能力也存在差异,高危型别HPV的持续感染是促使子宫颈癌发生的最重要因素。HPV已列为许多国家宫颈癌及癌前病变常规筛查指标,其分型检测对宫颈癌的筛查及治疗意义深远!

     接下来,小编将其常见的知识进行了梳理,希望对您的临床工作有所帮助。

     Q:宫颈癌的筛查时间及项目有哪些?

     A:21岁以上有3年以上性生活的妇女可考虑做TCT检查;25岁以下不主张检查HPV;30岁以上人群可考虑做HPV+TCT联合筛查;有可疑的症状患者仍然需要不考虑年龄因素。

     Q:HPV感染是不是疾病?

     A:HPV感染本身并不是一种疾病。大部分感染可被人体自身免疫力清除,不会引起任何症状,也不会影响健康。单纯HPV感染不需要治疗,只有持续感染引起宫颈上皮内病变才需要治疗。

     Q:感染HPV会影响怀孕吗?HPV会在子宫内传染给婴儿吗?

     A:据美国疾病预防与控制中心(CDC)称,HPV病毒可能在生产过程从母体垂直传染给婴儿,但这种情况是非常少见的。事实上,该机构估计概率大约是10万多婴儿中出现1.1个。在这些罕见的案例中,HPV感染出现在婴儿的呼吸道,最常见的是引起喉乳头瘤。早发现早治疗是最关键。

     Q:病人已有液基细胞学检测结果还需要做HPV分型检测吗?

     A:细胞学属于形态学检测。如果液基细胞学有明显异常提示高度病变,即可进一步诊断及治疗。 如果液基细胞学阴性或宫颈不典型鳞状上皮/低度鳞状上皮内病变(ASCUS/LSIL),就应用HPV分型检测进行有效分流,提高发现高度病变的敏感度,同时评估妇女患宫颈病变风险,确定下一次复查时间。

     Q:如何理解高危型HPV持续感染?

     A:高危型HPV持续感染是指高危型HPV感染妇女在一年后复查,高危型HPV DNA检测仍为阳性;若30岁以后第一次HPV检测结果为阳性,也可以认为是持续HPV感染。其患宫颈癌的风险极高,应高度重视。

     Q:HPV16、18阳性为何要直接进行阴道镜?

     A:HPV16、18的致癌风险要远高于其他型别,有研究报道,在宫颈癌及癌前病变的患者中, HPV16、18所占比例高达70%,另外,由于细胞学检测的灵敏度不高,易出现漏诊。故而, 无论细胞学阴性还是阳性,HPV16、18都应该直接进行阴道镜检测。

     Q:如果妇女检测HPV DNA和细胞学都是阴性,为什么筛查间隔可以延长3年?

     A:各大研究显示,两者联合筛查其宫颈病变检出率几乎达100%,没有HPV持续感染,几乎不会有癌。而且从感染HPV到发生宫颈癌最少需8~10年,所以如果两者联合检测结果都为阴性,筛查间隔可以安全地延长至3年。

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