大龄夫妇要宝宝，这8个问题你清楚吗？
2015/12/5 医学界妇产科频道
高龄夫妇到底是“生”还是“不生”呢？听听中南大学湘雅医院生殖医学专家李艳萍教授的建议吧。
作者：李艳萍 中南大学湘雅医院生殖医学中心
来源：中南大学湘雅医院
随着“全面两孩”政策的放开，不少夫妇开始为再生一个健康的宝宝做准备。近段时间，不少夫妇都纷纷来中南大学湘雅医院生殖医学中心的门诊咨询。大多为35岁以上的高龄夫妇，更有40岁甚至50岁的妇女期望通过辅助生殖技术生育。
那么，高龄夫妇到底是“生”还是“不生”呢？听听中南大学湘雅医院生殖医学专家李艳萍教授的建议吧。
李艳萍教授：
在身体状态、时间、精力各方面都做好充分准备，卵巢的功能也较好的情况下，高龄夫妇是可以在医生的指导下顺利怀孕的。
但是，毕竟高龄妇女比年轻妇女怀孕风险高，所以一定要做好产前诊断和孕期检查，保证整个妊娠期得到医生的指导，以诞下健康的宝宝。
我40几岁了，还可以怀上孩子吗？
对于高龄妇女而言，卵子的数量和质量都会降低，形成的胚胎染色体非整倍体几率增加，发生流产、早产、胎儿出生缺陷风险相应增高。总体来说，不主张高龄妇女生育。
但是很多高龄夫妇很想再要一个孩子，我们生殖中心就针对希望妊娠的夫妇的卵巢功能、子宫情况和自身身体状况等方面进行一次全面的评估。
如果希望妊娠的夫妇本身患有高血压、心脏病、糖尿病等器质性疾病，整个妊娠过程都会加重她的病情，甚至危及生命，这种情况，我们不建议生育。
但是如果各方面条件都好，卵巢功能相对较好，我们便会给她相应的指导和建议，必要时给予辅助生殖技术。所以，并不是说高龄夫妇就完全不能怀孕。
采用辅助生殖技术就一定能怀上吗？
随着年龄的增长，妇女的卵巢功能已经开始衰退，卵子的数量、质量都在下降，所以生育力也在下降。无论采用什么方法，妊娠的几率都会降低，即使采用辅助生殖技术，与年轻的妇女相比，高龄妇女妊娠率依然较低，并且需要承担一定的风险。
在患者充分知情同意的情况下，我们就会较早介入辅助生殖技术，完成她生育的愿望。
采用辅助生殖技术生育风险大吗？
随着医学技术的进步，辅助生殖技术还是比较安全。最大的危险如卵巢过度刺激综合征，通过我们调整治疗方案，严密的观察和监测也可以得到有效控制，发生率非常低。
另一个危险就是多胎妊娠。针对这个危险因素，我们限制了胚胎移植的数量，最多只移植两个胚胎。而且生育第二胎的夫妇，我们可能考虑做单囊胚移植，以此来避免多胎妊娠带来的并发症。
采用辅助生殖技术生育多胎好吗？
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实际上，多胎对母亲和胎儿都有很大的影响，容易引起很多并发症。
母亲的并发症如：妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等。
胎儿的并发症如：流产、早产的，低体重儿可能性增高。而且早产儿因体质、营养各方面都较差，健康指数会相对较低。
我们的最终目的是帮助患者生育一个健康的宝宝。多胎对于辅助生殖技术是一种并发症，所以我们要尽量减少多胎妊娠。
高龄妇女怀孕期间风险高，该怎么做？
高龄孕妇比年轻孕妇的风险高，所以一定要定期做产前检查，发现疾病及时到相关科室处理。
而且高龄夫妇的胎儿出生缺陷风险增加，所以一定要进行产前诊断，以排除常见的遗传性疾病等出生缺陷。
第一个宝宝是通过辅助生殖技术生育的，第二个还可以通过生殖技术生育吗？
如果一胎是在我们这里通过辅助生殖技术生育的，而且还有多余的优质胚胎冻存在我们这里，那生育二胎就比较容易了，既不需要用促排卵药，也不需要取卵，我们直接把冷冻胚胎解冻，再进行移植就实现。
如果一胎已经移植完所有的可利用胚胎，没有冷冻胚胎了，那就需要重新用药、取卵。
女性该如何做好充足准备迎二胎？
处于35岁以后这个年龄经常控制不住自己的体重，但是过度肥胖和体重过轻都不太利于生育健康宝宝。所以，如果高龄妇女有了生育二胎的打算，就需要注意饮食和运动。
为了保证一个健康的身体，高龄妇女在孕前需要做一次全面的的身体检查，排除一些妇科疾病、传染病及全身器质性疾病，并进行卵巢功能和子宫条件的评估。另外，怀孕前三个月前就需补充叶酸以预防胎儿畸形。
男性该如果做好充足准备迎二胎？
不孕症大概有一半的原因是男性的问题。并不是男性生育过孩子就代表他一直有生育能力，实际上，随着年龄的增长，男性的睾丸功能会随之减退，精子的质量也有所下降，很多精液参数指标也都下降了，与年龄相关的精子表观遗传学改变可能引起高龄男性子代易患精神分裂症，恶性肿瘤等疾病，而且一些流产和胎儿异常和男性也有相当的关系。
因此生育二胎，高龄男性也需要有一个积极的准备过程，如：提前改掉抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，多锻炼。男性同样也需要进行健康体检和生育功能的检查，如精液参数的分析，性激素等以此来判断生育指标。
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