宫颈癌灶血管化程度与术后病理学指标的相关性
2015/12/25 医学界妇产科频道

     肿瘤新生血管的形成是肿瘤浸润性生长和转移的必要条件,因此宫颈癌灶的血管化程度与其浸润性生长也有密切的联系。

     作者:周静 段慧 陈春林 刘萍 李鹏飞 赵春梅 王雪芹 廖科丹 龚时鹏 苏桂栋

     来源:《中国实用妇科与产科杂志》

     肿瘤新生血管的形成是肿瘤浸润性生长和转移的必要条件,因此宫颈癌灶的血管化程度与其浸润性生长也有密切的联系。在术前对宫颈癌血管化程度进行定量分析,有利于治疗策略的制定。我们在前期的研究中发现基于腹盆腔计算机断层摄影血管造影术(CTA)数据集的子宫动脉血管网数字化三维重建模型是一种定量研究宫颈癌灶血供特点的有效工具。利用该方法,我们对FIGOⅠB1~ⅡA2期宫颈癌血管化程度及其与术后病理学指标的相关性进行研究,现报道如下。

     1、资料与方法

     1.1 患者资料 2009年1月至2015年1月就诊于南方医科大学南方医院,经宫颈活检病理证实为宫颈癌,FIGO分期为ⅠB1~ⅡA2期的患者。所有患者均排除心血管、呼吸系统及甲亢等基础疾病,排除子宫肌瘤或术前行宫颈锥切的病例,无药物及食物过敏史。术前接受腹盆腔CTA检查,并签署相关知情同意书。所有病例均直接行广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除术。共收集有效病例135例,年龄25~65岁,中位年龄44岁。本研究获得南方医科大学南方医院医学伦理委员会批准执行。

     1.2 血管网数字化三维模型的构建及立体分割 CTA数据采集、宫颈癌子宫动脉血管网数字化三维模型的构建以及宫颈与宫体动脉血管网立体分割方法见文献。

     1.3 宫颈癌灶血管化程度计算以及定义 在构建宫颈癌动脉血管网数字化三维模型并进行宫颈与宫体血管网立体分割基础上,利用Mimics软件自带体积计算功能计算宫颈/宫体动脉血管网体积之比,用于宫颈癌灶血管化程度分型根据该体积比定义宫颈癌灶血管化程度为4个类型:(1)乏血管化型:宫颈/宫体动脉血管网体积为0,即宫颈不显影而宫体显影。(2)一般血管化型:宫颈/宫体动脉血管网体积>0但<0.5。(3)富血管化型:宫颈/宫体动脉血管网体积≥0.5但≤1。(4)极富血管化型:宫颈/宫体动脉血管网体积>1。高血管化为富血管化型和极富血管化型。

     1.4 手术治疗方案 经腹或经腹腔镜下广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结切除术,对于术前CTA提示腹主动脉旁有肿大淋巴结或术中探查触及腹主动脉旁有肿大淋巴结者行腹主动脉旁淋巴结切除或取样。具体手术操作步骤按照经典PiverⅢ型广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除规范进行。

     1.5 术后病理学指标数据收集 所有患者术后标本均常规进行病理学检查并收集病理学指标包括:病理学类型、肿瘤最大径、组织分化程度、宫颈浸润深度、脉管间隙浸润、宫旁浸润、宫体浸润、阴道浸润、盆腔淋巴结转移。

     1.6 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计。相关性分析采用χ

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