史上最全：导致CA125异常升高的“隐匿杀手”，看完后惊呆了！
2016/1/29 医学界妇产科频道
导致CA125升高的原因有很多，除了卵巢癌，聪明的你还能想到什么？
作者：刘睿
来源：医学界妇产科频道
当看到化验单上CA125异常升高，妇科医生的第一反应莫过于：卵巢癌？经验丰富者可能还会考虑子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿(特殊类型的子宫内膜异位症)。在肿瘤科医生眼中可能基本都考虑：Cancer(癌)!那么CA125真的只“游荡”在这屈指可数的疾病吗？还有哪些情况会出现CA125的异常升高？笔者查了查资料，发现能导致CA125升高的情况还真不少：卵巢癌、子宫内膜异位症、肺癌、子宫腺肌症、肺癌……居然还在心衰、先兆流产中也有它“作祟”，让我们一起“扒开”CA125的庐山真面目!
有关CA125：CA125 来源于胎儿体腔上皮组织，在血清中以群体形式存在，是一组高分子糖蛋白，在细胞内合成，然后贮存在细胞内，正常情况下由于细胞间的连接和基膜的阻挡作用，CA125不能进入血清，因此正常人血清中检测不到CA125或浓度很低。当组织发生恶变时，细胞内合成的CA125集中到细胞的边缘，使局部细胞膜去极化，而转运出CA125抗原；浸润性的肿瘤细胞可以破坏组织结构，细胞间的连接和基膜遭破坏后分泌的CA125就释放到血液中。
1、卵巢癌
这个就不用再多说了，地球人都知道!CA125主要用于评估和检测卵巢癌患者的治疗效果及预后，指导治疗。有学者建议将以CA125 >35 U/ml作为阳性界值，当CA125 >35 U/ml时总是预示有肿瘤的存在，即便剖腹术后一时找不到复发灶也不可放弃努力，很可能在腹膜后淋巴结群中找到转移灶。但CA125<35 U /ml的患者中也有少部分阳性人群。所以对于CA125 >35 U/ml持续者提示肯定有问题(卵巢癌复发或恶化)，而CA125<35 U/ml也不宜轻易排除卵巢癌。
2、子宫内膜异位症
国内外已有诸多临床研究结果表明子宫内膜异位症患者腹腔液、血清中CA125的水平显著高于健康人群，且与病情的严重程度呈正相关。这可能与子宫内膜细胞随逆流的经血到达腹腔，刺激腹膜体腔间皮细胞生化间变，产生较多的CAl25抗原有关。不过内异症患者血清CA125升高很少有高于200U/ml，若高于200U/ml则应考虑卵巢癌或卵巢型子宫内膜异位囊肿破裂的可能。
3、子宫腺肌症
子宫腺肌症作为特殊类型的子宫内膜异位症，由于子宫内膜深入肌层，所以较一般类型的子宫内膜异位症更难诊断。较一般类型的子宫内膜异位症而言，由于其单纯异位病灶不暴露于盆腔脏器，所以其血清CA125水平较腹腔液高，这点可与其他类型的内异症相鉴别。由肌间异位的子宫内膜所分泌，异位的子宫内膜有较强的分泌CA125的功能，通常是正常子宫内膜分泌的2～4倍。
4、子宫内膜癌
国内外已有诸多流行病学的研究结果表明，CA125在子宫内膜癌患者血清中异常升高，且肿瘤期别、分级越高、病灶范围的越大、子宫肌层浸润越深，血清CA125水平越高。这可能是由于肿瘤病灶越大，病理分级越高，肌肉浸润越深，宫颈受累，附件转移，肿瘤细胞分裂生长活跃，肿瘤播撒范围广，肿瘤细胞转移到卵巢、输卵管等组织，从而导致CA125分泌增加，进入体循环的CA125也越多有关。动态监测子宫内膜癌患者血清CA125水平有助于了解病情、指导治疗。
5、宫颈癌
研究表明不同FIGO期别的宫颈癌患者其血清CA125水平有明显差异，分期越高，CA125值亦愈高，考虑与晚期宫颈癌患者病灶侵及卵巢，刺激CA125异常分泌有关。
6、先兆流产
2015年12月一篇名为”CA125对先兆流产结局的预示作用高于HCG和孕酮”的循证医学研究发表于国际妇产科顶级杂志Human Reproduction Update上。该研究对迄今为止发表的所有有关CA125预测先兆流产的文章做了荟萃分析，结果表明先兆流产女性的血清CA125水平在鉴定是否可以继续妊娠中具有高预测价值，而最常使用的血清hCG和孕酮在预测妊娠胎儿存活的结局时，显得并不理想。这与先兆流产时母体蜕膜细胞破坏和滋养层细胞与蜕膜细胞分离后，使胎儿绒毛膜、羊水和母体蜕膜中的CA125进入血液而致血清CA125异常升高有关。
7、异位妊娠
异位妊娠患者的病灶可刺激蜕膜细胞破坏和腹膜上皮细胞受到刺激，从而导致相应组织分泌CA125水平升高。临床上常联合应用CA125、血β-HCG及孕酮联合检测已增加对异位妊娠诊断的准确性。
8、胎盘早剥
孕期母体血清中的CA125主要来源于蜕膜组织，胎盘早剥时底蜕膜出血，蜕膜细胞破坏，其内的CA125被释放而进入母体血液循环，从而使母体血清CA125水平升高，胎盘剥离面积越大，其内释放的CA125也就越多，因此CA125是蜕膜胎盘受损的标志。
9、乳腺癌
诸多研究表明，乳腺癌患者根治术后血清CA125 水平较术前有显著降低，且CA125 水平与病理组织学结果呈统计学相关性，常将CA125、CA199和CEA联合使用于对乳腺癌患者治疗效果的血清学评价指标。
10、肺癌
国内外诸多研究结果表明血清CA125异常升高水平与肺癌TNM分期、是否伴有胸水相关联。动态监测血清及胸水CA125有助于不同期别非小细胞肺癌的诊断。临床常动态监测CA125作为临床疗效观察、判断预后的参考指标。
11、结核性胸膜炎
在结核性胸膜炎时，胸膜间皮细胞受到刺激，CA125基因被激活，从而表达产生大量的CA125释放到胸液中，经胸膜回吸收进入血循环，从而导致结核性胸膜炎患者血CA125增高。国内亦有诸多相关临床研究证实了结核性胸膜炎患者血清中CA125异常升高的结论。
12、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
最新研究结果表明CA125分布于气道的杯状上皮细胞和黏膜下黏液细胞，是气道黏液屏障的主要构成部分，能有效吸附气道的各种病原体和刺激物质。在COPD的发生发展中，慢性炎症反应广泛累积呼吸道，炎症细胞被活化，刺激炎症因子如IL-6，IL-10，增加，诱导细胞外基质的释放，从而可能刺激间皮细胞，导致CA125的产生和不断释放。临床研究表明随着COPD严重级别的增加，CA125浓度的升高具有统计学意义。
13、矽肺
国内学者对矽肺患者和健康人血清中的CA125水平做了研究对比。研究发现矽肺患者血清CA125水平显著高于健康人，表明CA125与矽肺发展的相关性较大，可能成为矽肺早期诊断的血清学指标。且在在Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的矽肺患者中，血清CA125水平随着疾病的进展逐渐升高。
14、慢性肺源性心脏病
有研究表明，随着心功能的恶化，慢性肺源性心脏病患者血CA125异常升高水平也逐渐翻倍。肺心病患者血清CA125升高的主要原因可能是胸膜间皮细胞在慢性肺源性心脏病时分泌的CA125。血浆中IL-6促进CA125分泌细胞增生使其含量在心功能不全时会增多。慢性肺心病时，浆膜表面渗液、积液，导致IL-6升高，从而引起血清CA125升高。
15、心肌梗死
心肌梗死时，心肌细胞缺血坏死和凋亡后的心肌重构过程可增加心室壁张力并伴随着某些细胞因子如IL- 1、IL- 6、TNFα的表达，上述细胞因子可以刺激间皮细胞分泌CA125。有研究表明心肌梗死患者与无器质性病变的正常人相比具有更高的 CA125，且与左室射血分数(LVEF)、舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)呈负相关，这与心肌梗死面积越大，导致更低的LVEF和E/A，产生更高的室壁张力和上述细胞因子的过度表达，从而刺激间皮细胞产生更高水平的CA125。
16、心衰
早在1999年就有学者发现在慢性心力衰竭患者中血清CA125升高，且与症状严重程度相关。近10年来，对于CA125与心衰方面的研究更是搞的十分火热。心力衰竭患者血清CA125浓度的升高考虑可能是由于心包胸膜或其他间皮细胞受到刺激而产生的，而且在不同类型和程度的心脏病中CA125的表达水平亦有明显统计学差异，相信CA125作为正式的血清学标志物指日可待。
今天有关导致CA125升高的一些疾病的学习就到这里了，欲知剩下的内容，那就明天同一时间，为您揭开剩下的CA125升高之谜，千万不要错过!
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