妊娠期缺铁性贫血,知多少?
2016/2/25 医学界妇产科频道

     妊娠期贫血可能造成孕妇抵抗力下降、贫血性心脏病;胎儿生长受限、早产、增加胎儿死亡风险等。

     作者:唐夕琴

     来源:重医大附一院产科

     妊娠妇女贫血发病率高,而妊娠期缺铁性贫血是最常见的原因,其发病率随孕期增加呈逐渐增高趋势,且对母体、胎儿和新生儿均会造成不良影响:如孕妇抵抗力下降、贫血性心脏病;胎儿生长受限、早产、增加胎儿死亡风险等。因此,明确诊断、有效治疗和预防妊娠期贫血对确保孕妈妈和宝宝的健康非常重要。

     妊娠期缺铁性贫血是指妊娠期由铁缺乏所致的贫血:Hb<110g/L。根 据 Hb浓度 分 为轻 度 贫血 (100~<110g/L)、中度 贫 血 (70~<100g/L)、重 度 贫 血 (40~< 70 L)和极重度贫血 (<40g/L) 。常见的临床表现有疲劳 、面 色 苍 白 、乏 力 、心 悸 、头 晕 、呼 吸 困 难 、烦 躁 等 ,严重程度与 贫 血 程 度相关。通常可通过临床表现辅以血常规及血清铁蛋白检查明确诊断。对轻中度贫血者,以口服铁剂治疗为主,并改善饮食结构,进食富含铁的食物;重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗,还可少量多次输注浓缩红细胞;极重度贫血者首选输注浓缩红细胞,待Hb达到70g/L,症状改善后可改为口服或注射铁剂治疗。若补铁治疗无效,则须进一步明确是否存在未规则治疗、吸收障碍、失血、缺乏叶酸、地中海贫血等因素。

     预防缺铁性贫血小贴士:

     1.孕前可完善检查明确有无缺铁性贫血,孕前及时纠正贫血,做个不贫血的备孕妈妈;

     2.孕期定期检查血常规,早发现早治疗,避免发展为严重贫血,将贫血对孕妈和宝宝可能产生的影响减到最轻;

     3.饮食指导:

     1) 进食含血红素铁高的食物(易吸收):红色肉类如瘦肉/猪肝/牛肉、鱼类、禽类、铁强化食品;

     2) 同时进食富含维生素c的食物(促进铁吸收):水果、绿叶蔬菜、花菜、胡萝卜、土豆等

     3) 避免同时食用抑制铁吸收的食物:茶、咖啡、钙、柿子、全麦面粉/面包、谷物麸皮

     4.口服补铁:目前尚未有统一的预防补铁标准,但欧洲有研究提出从妊娠初期至生产每天小剂量应用元素铁30-40mg/d可有效预防妊娠期缺铁性贫血的发生。

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