单纯HPV检测阳性如何处理？
2016/3/9 医学界妇产科频道
之前汪清主任医师的一篇《感染了HPV病毒，怀孕真是天方夜谭吗？》引起了很多人的关注，今天，小编请到了“妇科病理大咖”——复旦大学附属妇产科医院病理科主任周先荣主任医师来为大家讲解“单纯HPV检测阳性的解读及处理”。
作者：周先荣
来源：复旦大学附属妇产科医院
有很多女性朋友在做了诸多的宫颈检查后，拿着各种报告单感到十分迷茫：宫颈细胞学或液基细胞学、宫颈活检后病理诊断均为“阴性”，但是HPV检测却是“阳性”，或是某个或某几个亚型为“阳性”——What's the matter!这到底是啥意思？究竟是有事还是没事啊？!不要急!听专家一一道来!
1、应该注意的是HPV的检测方法
当你拿到一份HPV的检测报告时，首先你需要确定，你的检测用的是什么方法。
在临床上，目前一般运用的是用阴道分泌物基于PCR的DNA或mRNA检测。
不过，由于这种检测方法过于灵敏，全球大规模调查发现，采用这种技术检测的话，正常人中也会出现大约20%-40%的阳性。因此，目前临床上检测HPV的方法通常需要设定一个阈值。
而怎样设定这一阈值就非常有讲究了，一旦阈值过低，就会导致假阳性率升高，也就是把“正常人”给误判成“阳性”了。因此，阈值的设定都必须通过大规模的临床病理对照，通常是在全球范围内进行几十万分或百万分调查后才能设定。
国际通行的由美国FDA批准上市的HPV检测方法共4种，包括HC2、Cervista、Cobas和Aptima。
那么，怎样知道手上的报告用了什么检测方法呢？其实，分辨它们其实也很简单。在国际通行的检测方法中，HC2的检测结果为一个数值，Cervista为分组，cobas和aptima只能分出16和18亚型，其它12个亚型是不分的。
如果不是这样的结果，那你可得自己掂量一下咯!这份检查报告并不是用国际通用方法检测的。
2、就算真是HPV阳性 天也塌不下来
首先你要知道，HPV感染具有自限性。
啥叫自限性呢？打个比方，就像是感冒一样，能够自行恢复。因此，HPV感染常常表现为“一过性”感染。
如下图，黑色柱表示HPV感染率，灰色柱表示清除率。很明显，每个年龄段至少有1/3概率HPV病毒被自行清除了，而大部分年龄段的清除率在50%以上。
也就是说，有30%-50%以上的机会，HPV感染是可以自行清除的。
HPV的清除是需要时间的。大约50%的人可能在半年内转阴，70%-80%可能在1年内转阴，而剩余的20%-30%可能需要2-3年的时间才能变为正常。因此，短时间内不需要反复去做HPV测试，因为不会在短期内消失。
3、持续感染要高度警惕
高危型HPV持续性感染是导致病变的最危险因素。一般情况下，当病毒持续2年依然阳性，就需要进行检查了。
不过需要特别提醒的是，HPV病毒有许多不同类型，这里的“持续感染”指的是相同类型的HPV病毒持续感染。比如如果你在2年前查到感染了HPV16型，而如今查到的是HPV其他型，那么这表示出现了一次新的感染，而不是持续感染哦!
在正常情况下，人体可以通过局部免疫系统清除病毒。
但是，当我们的局部免疫功能受损，比如合并其他炎症，尤其是其它病毒感染如疱疹病毒、巨细胞病毒等，感染就容易持续。
而当整个机体处于免疫抑制状态，如合并红斑狼疮、肾移植等使用免疫抑制剂、使用抗肿瘤药物等，也容易成为持续感染。
如果合并感染HIV(艾滋病)，则肯定容易导致宫颈癌的发生。
因此，想要清除体内病毒，保持健康的生活方式，使机体免疫功能保持正常状态，保持局部清洁卫生，防止出现其它感染，这些可比各种所谓的抗病毒药物要有效的多哦!
简单的说，当宫颈细胞学检查为阴性，宫颈活检做病理检查也为阴性，仅仅为HPV检测阳性，这并不说明存在病变，而常常仅为病毒携带状态。
即便真的HPV阳性，在多数情况下，也能够被机体清除，HPV的感染是自限性的。HPV的分型是有意义的，如果仅仅是低危病毒(HPV6/11)感染，是不需要治疗的，等待自然康复，但如果是HPV16和18同时感染，是需要到医院进一步检查的。
周先荣，主任医师，复旦大学附属妇产科医院病理科主任。擅长：1.妇科疾病的病理学诊断和咨询；2.胎盘病理、围产儿病理诊断及咨询。
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