如何解决妊娠期甲减的常见问题?
2016/3/11 医学界妇产科频道

     甲减不控制对母婴究竟有什么危害?甲减患者能否怀孕和哺乳?甲减妇女妊娠期间应如何治疗和管理?笔者就来谈谈孕妇与甲减几个临床问题。

     作者:王建华

     来源:医学界内分泌频道

     根据流行病学调查,我国甲状腺疾病的发病率呈逐年上升趋势,而育龄期妇女又是甲状腺疾病的高发人群。当孕妇遭遇甲状腺疾病,一旦病情控制不好,不但威胁到其自身的健康安全,还会影响到后代的生长发育。

     现实生活中,有的妈妈由于孕期对自身甲状腺疾病不重视,结果生下智障的孩子,后悔终生;还有些女性因为担心甲状腺疾病对胎儿有不良影响而不敢怀孕,即使怀孕生下孩子,也不敢母乳喂养……那么,甲减不控制对母婴究竟有什么危害?甲减患者能否怀孕和哺乳?甲减妇女妊娠期间应如何治疗和管理?所有这些都是患者及家人普遍关心的问题。下面,笔者就来谈谈孕妇与甲状腺疾病的有关问题,希望对广大基层医生有所帮助。

     妊娠期“亚临床甲减”需要治疗吗?

     “亚临床甲减”是指患者血清TSH浓度高于正常上限,而游离甲状腺素(FT3、FT4)正常的一种代谢状态。现已证实:妊娠期亚临床甲减与孕妇流产、早产、妊高症、胎盘早剥等不良妊娠事件有关,并可能对胎儿的智力发育造成不良影响。目前主张:对于TPOAb阳性的亚临床甲减妊娠妇女给予左旋甲状腺素片替代治疗,对于TPOAb阴性的亚临床甲减妊娠妇女,目前既不予反对,也不予推荐左甲状腺素片治疗。

     孕产妇甲减在饮食上要注意什么?

     碘缺乏可以导致甲状腺素合成减少,孕期比孕前需要更多的碘。世界卫生组织(WHO)建议孕期和哺乳期每天摄入碘250 ug。孕期补碘需要在医生指导下,并参考尿碘测定结果确定。

     左旋甲状腺激素对于妊娠及产后哺乳是否安全?

     甲状腺激素是人体自身分泌的一种生理激素,是确保胎儿正常脑发育所必需的。甲减患者服用左甲状腺素钠片(L-T4)只是为了补充身体原本缺乏的那部分,因此,只要替代剂量合适,L-T4对孕妇及胎儿均非常安全,不会有致畸及其他副作用。此外,甲状腺激素通过乳汁分泌的量极少,并且服L-T4只是替代到甲功正常水平,对婴儿几无影响,因此产后哺乳对婴儿同样也是安全的。L-T4被美国FDA列为A类药物,即安全性与维生素类药品相同。

     总之,只要及早诊断,科学治疗,妊娠期甲减的治疗效果是比较好的,不会对胎儿智力发育造成不良影响。

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