柳叶刀谈癌症与生育力，为何女性强于男性？
2016/3/28 医学界妇产科频道

     来源：生物探索

     3月22日，柳叶刀上的大型研究表明，现代化疗对儿童期经历癌症的女性幸存者的生育力影响通常较小，大多数幸存者怀孕的机会较大；相比之下，男性幸存者生育力较差，尤其当接受高剂量烷基化物和铂化合物的化疗方案时，这种现象更加明显。

     1、男性癌症幸存者生育力比女性幸存者低

     目前，大约80%的儿童癌症患者可以生存到成年，生育成为了他们的大问题。人们逐渐认识到了高密集的化疗方案给儿童癌症患者带来的副作用。先前的研究表明，包括烷基化物等多种类型的化疗对生育力带来危害，然而关于新药物如异环磷酰胺对儿童癌症幸存者生育力的影响知之甚少。

     美国 Fred Hutchinson癌症研究中心的Eric Chow博士及其同事对儿童癌症幸存者的研究(Childhood Cancer Survivor Study，CCSS)数据进行剖析，这些数据追踪了1970年到1999年之间美国及加拿大27个机构中21岁以下的儿童癌症患者，这些幸存者在诊断后至少存活5年以上。

     在本次研究中，研究人员检测了不同剂量的14种常见化疗药物对10938名男性及女性幸存者妊娠及活产的影响，并以3949名同胞作为对照。该研究特别关注接受化疗的幸存者以及骨盆或大脑未接受任何放射性治疗的幸存者。与80%的同胞比较，70%的女性幸存者在45岁时怀孕，对于男性幸存者，这个数字降到了50%。

     对于男性幸存者而言，生育力随着暴露于烷基化药物的增加而减少，几种烷基化药物(环磷酰胺、异环磷酰胺、甲基苄肼)与铂化合物的高累积剂量与生育力降低显著相关。该研究与之前的研究结果相一致，接受这些药物治疗的男性精子数量减少及睾丸体积减小。作者指出，降低男性幸存者生育力的异环磷酰氨剂量阈值远远低于引发高风险的剂量阈值(25000 mg/m

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