六大秘籍，可助“糖妈妈”安度孕期
2016/4/14 医学界妇产科频道

     糖尿病孕妇如何在孕期确保母亲和胎儿的安全？

     作者：王建华(山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师)

     来源：医学界妇产科频道

     生个健康宝宝是每对年轻夫妇的最大心愿。对糖尿病孕妇来讲，要做到这一点，无论在血糖控制、饮食管理以及孕期检测等方面，都需要付出比常人更多的努力。

     为了确保母亲和胎儿的安全，糖尿病孕妇除了在孕前做好充分准备外，妊娠期间还要做到以下几点：

     1、严格控制血糖：孕妇的血糖控制比一般的糖尿病人更加严格，要求空腹血糖≤5.1mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。妊娠前三个月的血糖控制尤为关键，此阶段严格控制血糖可以降低流产及新生儿畸形的危险性；而在妊娠后六个月，严格控制血糖可以减少巨大胎儿的发生率，降低母体分娩时的危险性及新生儿围产期死亡率。

     2、禁用口服降糖药：随着妊娠的进展，母体内的激素水平会发生显著变化，胰岛素抵抗逐渐加重，仅靠饮食治疗不足以把血糖控制良好，这就需要用药物来控制血糖。为避免口服降糖药可能造成的不良影响，如胎儿畸形、新生儿低血糖症及新生儿乳酸性酸中毒等，糖尿病孕妇应使用胰岛素治疗，同时要经常监测血糖。对于已使用胰岛素者，此时胰岛素的剂量有可能需要增加，在妊娠第36～40周时胰岛素剂量有可能比平时增加2～3倍。分娩后，由于胎盘排出，胰岛素的拮抗激素(如胎盘泌乳素)迅速下降，故产后24～48小时内，孕妇胰岛素用量会大幅度减少(通常为原来用量的1/2～2/3)，甚至暂时不需要胰岛素。

     3、饮食控制可适当放宽：糖尿病孕妇是一张嘴吃两个人的饭，每日摄入的热量理应比没怀孕时多一些，不应过分限制饮食，否则易产生饥饿性酮症，可采取“少食多餐”。妊娠期间主张多进食富含蛋白质、维生素的食物，适当补充铁、锌、碘、叶酸等微量元素。另外，为预防新生儿并发症(如巨大儿)，还要注意控制孕妇的体重，糖尿病孕妇整个怀孕期间的最适体重增加量为6～8公斤。如果在怀孕前比较瘦，体重可以多增加些；如果怀孕前比较胖，体重就要少增加些。

     4、坚持适量运动，避免体重过度增加：糖尿病孕妇可以进行一些低强度的有氧运动，如散步、游泳等，这将有助于将血糖控制在正常范围。但要避免剧烈、紧张或跳跃的体育运动。在运动前、中及后应严密监测血糖水平并随身携带零食，以防运动中出现低血糖。

     5、加强自我血糖监测：我们知道，妊娠期需要严格控制血糖，但严格控制血糖又会加大病人低血糖的风险。妊娠可能改变低血糖的早期预警症状，有些孕妇一旦发生低血糖可能会迅速出现意识丧失，从而危及生命，因此，糖尿病孕妇需要加强血糖监测，以利于低血糖的及时发现与治疗。此外，每次运动前后也需要监测血糖水平，并随身携带一些碳水化合物含量较高的零食，如糖果、饼干或含糖饮料，以备出现低血糖时应急之用。

     6、勤上医院检查：随着孕期的进展，糖尿病孕妇要逐渐增加就医及产前检查的次数，注意孕妇及其胎儿的监测，同时做血糖、尿糖、尿常规、血脂、肝肾功能和腹部B超检查，以确定胎儿的发育及健康程度、孕妇的身体健康状况，在专科医生的指导下，选择适当的时机结束妊娠。

     细节提醒：妊娠期妇女的“肾糖阈”往往比健康人减低，有1/3的孕妇尿糖阳性而实际上血糖正常，故孕妇不能以尿糖作为血糖的参照，这样容易让人误以为血糖较高而采取不必要的干预措施。

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