hrHPV检测用于宫颈癌初筛获益更优
2016/4/25 医学界妇产科频道

     来源:医学界妇产科频道

     由于我国人口众多、发展不平衡,宫颈癌已成为中国女性第二大最常见的肿瘤,发病率与死亡率居高不下且呈明显的年轻化趋势。近日,在广州举行的中华医学会妇科肿瘤学分会第十五次全国妇科肿瘤学学术会议上,中国工程院院士、北京协和医院妇产科郎景和教授,北京协和医院妇产科向阳教授,中山大学附属肿瘤医院妇科刘继红教授与众多妇科肿瘤领域专家共同探讨了宫颈癌的防治与筛查,并分享了国内外关于人乳头状瘤病毒(HPV)检测的最新要求与指南。郎景和教授指出:“宫颈癌是目前唯一病因明确、可以早期预防和治愈的恶性肿瘤,因此,推行规范有效的HPV筛查策略、加强HPV检测试剂的监管是宫颈癌防治的关键。”

     2016美国最新指南:高危型HPV检测用于宫颈癌初筛效益明显

     2013年,美国癌症学会(ACS)、美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)及美国临床病理学协会(ASCP)对宫颈癌以及癌前病变早期检测的筛查指南进行了更新,强调宫颈癌筛查的最佳策略:最大化筛查的益处、最小化筛查的潜在危害,即需要识别可能进展为浸润癌的癌前病变,并避免对一过性HPV感染及其相应良性病变的探查和不必要治疗。

     美国食品药品监督管理局(FDA)注册的美国本土最大型前瞻性宫颈癌筛查临床试验ATHENA研究的终点数据显示,三年作为一个筛查周期,对比了三种不同的策略:细胞学筛查、细胞学联合HPV策略(25-29岁细胞学筛查;30岁及以上细胞学+HPV双筛)、HPV初筛(HPV16、18和其他12种高危亚型)。相比单独细胞学策略及联合筛查策略,HPV初筛策略不仅拥有更高的筛查敏感性,且每检出一例CIN3+所需阴道镜检查数量与联合策略相似,从而支持HPV可作为除细胞学、细胞学HPV联合检测之外,另外一种可供选择的方法。

     基于该研究结果,2015年初,ASCCP和美国妇科肿瘤协会(SGO)联合发布了《高危型人乳头状瘤病毒检测用于宫颈癌初筛:过渡期临床指南》(简称《过渡期指南》),使HPV检测作为宫颈癌初筛在美国的实践有了学术指导性文件,也使宫颈癌的筛查方案增加到三种。

     考虑到高危型HPV(hrHPV)检测作为初筛具有与基于细胞学的筛查策略(单独细胞学或联合筛查)相同或更优的效益,美国妇产科医师学会(ACOG)于今年发布的《宫颈癌筛查和预防第157号实践指南》,全面总结了hrHPV检测及分型检测在宫颈癌筛查中的应用,并修订了对细胞学和HPV检测有异常的妇女临床处理。该《指南》正式推荐对于25岁及以上年龄女性,可以考虑采用2014年FDA批准的HPV检测进行初筛作为基于细胞学筛查方法的替代。若采用hrHPV检测作为单独筛查,应遵循ASCCP和SGO的过渡期指南,即hrHPV初筛为阴性,再次筛查间隔为3年;HPV16/18型阳性者,有高度的病变风险,应立即转阴道镜;而HPV16 和18型之外的其它12种高危HPV阳性者,应结合细胞学进一步分流。美国目前批准的可以应用于宫颈癌筛查的HPV检测有四种,但批准可以应用于一线宫颈癌初筛的只有cobas

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药