高危手术,为了自己,请戴双层手套
2016/6/17 医学界妇产科频道

    

     我国约有6.9亿人正在感染或已经感染乙型肝炎病毒,其中1.2亿人为乙型肝炎病毒携带者,同时丙型肝炎又是慢性血液传播疾病中最常见的疾病,有专家预测我国艾滋病目前可能已达千万人。因此在手术中,手套的穿孔将使医务人员面临着经血液传播性疾病职业感染的巨大威胁和挑战。

     来源:医学界外科频道

     作者:一叶飘零

     日常手术手套穿孔率有多高?什么手术容易破损?手套哪个部分最容易破损呢?你是不是有一堆问题呢?不着急,接着看,保证回答你所有的疑问。

     ①总的来说手术中单层手套穿孔率可达11.84%,而双层手套尽管外层手套也有着8.85%,但是内层穿孔率仅为0.52%。

    

     ②在大于2个小时的手术中,单层手套和双层手套的外层均有大于50%的几率破损,而内层手套的穿孔率仅为5.26%,明显低于单层手套穿孔暴露的机会(注:肯定有读者会质疑日常工作怎么没有感觉这么高的穿孔率呢?因为术中很多时候手套穿孔破损都很微小,可能完全没有察觉,数据本身和国内外绝大部分研究相一致)

    

     ③谁的手套最容易破损呢?答案是手术医生和洗手护士!

    

     ④手套哪个部位最容易破损呢?答案是左手的示指,左手示指穿孔为36个,占穿孔手套总数的40%, 明显多于其他部位

    

     看完上面这些数据,再加上导言中所描述的国内数量巨大的阳性感染患者,你是不是得考虑带双层手套去保护自己呢?我强烈建议,如果手术时间超过2小时,患者是个阳性感染患者,而且你还是主刀,最好还是带双层手套吧,为了你自己,一个健康的主刀大夫能够救助更多需要帮助的人。(尤其是骨科或者神经外科大夫,术中手套破损机会更大)

     也许有人会说双层手套太难戴了,所以再介绍一个戴手套的小窍门

     传统的方法就是正着戴两层手套,它的缺陷在于戴第二层手套时艰涩难戴,费时费力,尤其术中手套破损需要更换外层手套时,因手术一段时问后,手部有汗液分泌,使得这一过程更加难以完成。

     第一步:洗手护士术前提前20分钟洗手,穿无菌手术衣时将双手缩于手术衣衣袖内,完成无接触式戴手套,然后戴第二层手套,整理无菌台。

     第二步:回护士将参加该台手术人员的手套打开、置于无菌台上。

     第三步:手护士将每个人即将要戴的第一层手套翻转、折叠放好,即手套反面(光滑面)在外,手套正面(有纹理的防滑面)在内。

     第四步:协助手术者戴已翻转好的第一层手套。然后协助正戴第二层手套,两层手套之间应是光滑面对光滑面。

     双层手套能大幅降低感染风险,但是不能杜绝经血液传染疾病,因此最好再打针疫苗

     临床工作中,常规使用双层手套仍发生乙肝经手术感染的临床事例。因此有研究表明在外科医师普遍接种乙肝疫苗的基础上再使用双层手套才能防止乙肝经手术传播,外科医师是乙肝感染的高危职业, 因此强烈推荐外科医师接种乙肝疫苗,接种乙肝疫苗后,手术患者中的乙肝传染源和传染源的传染性都大大减低,从理论上来讲,外科医师普遍接种乙肝疫苗的基础上再使用双层手套进行防护,能够达到完全防止乙肝经手术传播的目的。

     参考文献

     [1] 李秀云,徐敏,赵体玉等。双层手套在外科手术中保护作用的调查研究[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5):504-506.DOI:10.3321/j.issn:1005-4529.2005.05.008.

     [2] 朱海棠,赵亚红,段枫等。骨科手术中戴双层手套的改良方法[J].护士进修杂志,2010,25(10):878-878.DOI:10.3969/j.issn.1002-6975.2010.10.055.

     [3] 张晶晶,李珊,王勇等。双层手套预防医务人员皮肤职业暴露的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2015,(29):3577-3579.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.29.033.

     [4] 宫丽莉,杨双旺,孙佩等。双层手套在防止外科医生职业感染中的作用[J].江苏医药,2006,32(8):779-780.DOI:10.3969/j.issn.0253-3685.2006.08.035.

     [5] 孙顺平,杨双旺,赵伯成等。双层手套对乙型肝炎病毒经手术感染的防护效果[J].中国感染控制杂志,2006,5(1):14-16.DOI:10.3969/j.issn.1671-9638.2006.01.005.

     [6] 徐博媛,王文好,谭彩姬等。双层手套预防骨科手术感染率的分析[J].吉林医学,2012,33(13):2857-2858.DOI:10.3969/j.issn.1004-0412.2012.13.109.

     欢迎投稿到小编邮箱:yxj-fck@yxj.org.cn 来稿邮件主题为:【投稿】医院+科室+姓名

     小编微信:dq010110

    

    

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药