新生儿娩出后10分钟内应该做什么？
2016/7/11 医学界妇产科频道
处理胎儿的时候，不要忘记产妇哦~
作者：刘亮
来源：医学界妇产科频道
正常分娩分为三个产程，第一产程中，胎儿一直在妈妈的子宫内，环境相对较稳定。而第二产程末，胎儿娩出，降临到这个陌生而又充满挑战的世界。那么，我们此时可以为可爱而又脆弱的宝宝做些什么呢？
一.胎儿娩出后10分钟
1.帮助新生儿清理呼吸道：自胎儿胸部娩出开始，应迅速擦拭新生儿面部，吸除口鼻中黏液，以免发生吸入性肺炎。当确认呼吸道通畅而未啼哭时，可轻拍新生儿足底，当新生儿大声啼哭后即可处理脐带。
2.处理脐带：新生儿大声啼哭后，即可处理脐带。
(图片来源网络)
粗棉线结扎法：现多被气门芯法、脐带夹法等更加简便实用的方法取代。用两把血管钳加紧脐带，两钳相隔2~3cm，在其中间剪断。用75%乙醇消毒后，在脐根0.5cm处用无菌粗线结扎第一道，再在线外0.5cm处结扎第二道，在第二道结扎线外0.5cm处剪断脐带，挤出残余血液，消毒待干后纱布包扎，再用脐带布包扎。应注意消毒液不可接触新生儿皮肤，以免灼伤皮肤。处理脐带时要注意新生儿保暖。
气门芯法：将消毒气门芯套在血管钳上，接着用血管钳在距脐根0.5cm处水平夹闭脐带，然后在夹闭处上0.5cm处剪断脐带，挤净残端血液，用20%高锰酸钾液消毒脐带断面，药液不可接触新生儿皮肤，以免灼伤，再将气门芯套入脐带，最后撤出血管钳，经确认断端无出血后，用无菌脐卷包扎。
脐带夹法：离脐根0.5cm处套上脐带夹。夹紧扣合后，在钳夹处上方0.5cm处断脐，断面用20%高锰酸钾液消毒，暴露残端。
脐带夹联合气门芯双重结扎法：首先分别用两把血管钳在距脐带根部约5~8cm处夹住脐带，近端血管钳事先套上气门芯，用组织剪剪断两钳之问脐带；然后将气门芯套至平脐轮处，用75%酒精消毒脐根部；再将脐带夹在距脐轮0.5cm处夹紧脐带，用20%高锰酸钾液消毒残端并用无菌纱布包裹脐带夹以下部位，最后用脐绷带包扎。24~48小时后取下脐带夹。
3.新生儿阿普咖评分：该评分法用于判断新生儿是否发生窒息及其严重程度。是以出生后1分钟、5分钟、10分钟心率、呼吸、肌紧张、喉返射及皮肤颜色5项体征为依据进行评估，每项0~2分。8~10分属正常，4~7分为轻度窒息，小于3分为重度窒息。其中1分钟评估是出生当时的情况，反应宫内状况；5分钟反应新生儿窒息者复苏效果与预后关系密切(复苏有效顺序为：心率、反射、皮肤颜色、呼吸、肌张力与恶化顺序相反)；10分钟再次评估，有助于胎儿缺氧状态是否持续的判断。
阿普咖评分轻度窒息(4~7分)：又称青紫窒息，需清理呼吸道、进行人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复。
阿普咖评分重度窒息(0~3分)：又称苍白窒息，缺氧严重需紧急抢救。行直视下喉镜气管内插管并给氧。严重者应在出生后5分钟、10分钟时再次评估。直至连续两次评分均≥8分。
4.处理新生儿：擦净新生儿足底胎脂，打新生儿足印及产妇拇指印于新生儿病例上。对新生儿做详细的体格检查，明确新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带和包被。将新生儿抱给母亲，并进行首次吮吸乳头。
二.不要忘记大功臣宝妈们
自此，我们为宝宝所能做的事情基本完成。当然，我们不能忘记了宝妈们此刻也是需要帮助的。
1.检查胎盘胎膜是否完全娩出：应继续协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜是否完整无缺损。详细检查有无副胎盘及残留组织于子宫内，以免引起子宫缩复不良产后大出血。
2.检查软产道：应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道、阴道穹窿及宫颈有无裂伤。若有裂伤应立即缝合。
3.预防产后出血：有产后出血高危因素的产妇(有产后出血史、分娩次数≥5次、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、滞产)，可在胎儿前肩娩出时静注缩宫素10~20U。若胎盘娩出后出血较多，可经下腹部直接在宫体肌壁内或肌内注射麦角新碱0.2~0.4mg或卡前列素氨丁三醇，并将缩宫素加于5%葡萄糖溶液500ml内静滴。
参考文献：
1.妇产科学教材，8版，182~183页
2..叶芬，四种新生儿脐带结扎方法的效果观察，中国社区医师 2014 第30卷 第7期 P65-66 1007-614X
3.郭丹洁， 徐洁， 郑桂飞，两种新生儿脐带结扎方法的效果观察，护理与康复 2014 第13卷 第4期 P352-353
欢迎投稿到小编邮箱：yxj-fck@yxj.org.cn 来稿邮件主题为：【投稿】医院+科室+姓名
小编微信：dq010110
http://www.duyihua.cn
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药