女性压力性尿失禁手术治疗的几个新观点
2016/7/11 医学界妇产科频道

     阴道无张力尿道中段悬吊带术仍是治疗压力性尿失禁的一线手术方法。

     作者：朱兰 陈娟(北京协和医院)

     来源：医学界妇产科频道

     一、女性压力性尿失禁手术治疗概述

     随着人口老龄化，压力性尿失禁(SUI)的发病率越来越高，给家庭和社会带来极大的负担。尽管有各种非手术治疗方法，但是从主客观治愈率和远期效果来看，手术干预优于非手术方法，占有重要的地位。当前手术治疗方式主要有以下几种：应用合成材料的尿道中段悬吊带术；应用自体筋膜的放置于膀胱尿道结合部的耻骨阴道吊带术；以Burch手术为代表的耻骨后膀胱颈悬吊术；尿道周围注射法；人工尿道括约肌等。需要根据患者情况个体化选择术式。总体来讲，各种吊带手术和耻骨后膀胱颈悬吊术是一线术式。

     美国泌尿学会(American Urological Association, AUA)经全面的文献检索及严格的分析认为手术对大多数SUI患者具有长期(大于48个月)、确定的疗效。但手术对患者有一定创伤，并且存在术后排尿困难、尿急、脏器损伤等危险，因此在制订手术方案时应告知患者可选择的手术方式以及每种方式利弊和风险、手术所需时间、住院时间以及可能发生的并发症，以及并发症的处理，同时要考虑到患者的生育计划，由医生和患者共同决定手术方式。手术治疗的主要适应证包括：1. 非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受的患者；2. 中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者；3. 盆腔脏器脱垂伴有压力性尿失禁需行盆底手术者，可同时行抗压力性尿失禁手术

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