小心，性激素治疗的不良反应！
2016/7/30 医学界妇产科频道

     权衡利弊，慎重合理使用~

     作者：芦潇君

     来源：医学界妇产科频道

     性激素治疗(Hormone therapy，HT)对机体各系统均有不同程度的影响，在临床应用中可导致各种与治疗目的无关甚至是有害的不良反应。因此，医师必须全面了解HT的不良反应及潜在风险，权衡利弊，慎重而合理地使用性激素。

     雌激素

     典型不良反应：静脉血栓栓塞、乳房触痛或增大、白带增多、不规则阴道出血。

     1、消化系统：常见恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻、便秘等；偶见胆汁淤积型黄疸、肝转氨酶AST及ALT升高，停药后可以恢复。

     2、生殖系统：可致子宫少量不规则的出血，除突破性出血需停药外，一般不需停药；也会出现子宫内膜过度增生；绝经后患阴道炎者，在局部使用雌激素治疗时常出现白带增多，下腹胀或阴道灼热等症状。偶见乳房触痛或增大、白带增多、不规则阴道出血、点滴出血，突破性出血、长期出血不止或闭经、性欲改变。

     3、精神与神经系统：少见头痛、神经过敏等。

     4、内分泌与代谢系统^[2]：应用雌激素可引起高钙血症、水钠潴留、体重增加、甘油三酯升高、糖耐量下降等。

     5、循环系统：可增加血栓性静脉炎和(或)静脉血栓栓塞性疾病的风险。

     孕激素

     典型不良反应：出血、月经不规则、乳房肿胀、子宫内膜萎缩、月经减少、男性乳房发育、性欲降低、血栓性静脉炎及肺动脉栓塞。

     1、生殖系统^[3]：常见突破性出血、阴道点状出血、月经不规则、宫颈分泌物性状改变、乳房肿胀、乳房疼痛、性欲降低或性快感缺乏；长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经减少、闭经，并易发生阴道真菌感染；对男性偶见乳腺发育、性欲降低、精子生成减少、产生不正常精子、导致男性不育。

     2、消化系统^[4]：十分常见恶心、呕吐、恶食；偶见胆汁淤积性黄疸、肝转氨酶AST及ALT升高。

     3、精神与神经系统：常见头晕、头痛、倦怠、疲乏、发热、失眠、嗜睡、抑郁、情绪波动；少见腓肠肌疼痛、手臂和脚无力、麻木或疼痛。

     4、皮肤与软组织系统：少见过敏、不伴瘙痒的皮疹、麻疹、血管神经性水肿、黑斑病、黄褐斑、面部毛须生长增加、脱发、皮脂分泌过多、痤疮、脂溢性皮炎。

     5、循环系统：罕见心悸、心肌梗死、心动过速、体液潴留、水肿、胫前水肿、可增加血栓栓塞性疾病的风险，包括血栓性静脉炎及肺动脉栓塞。

     6、内分泌与代谢系统：偶见体重增加、血糖升高、高钙血症。

     7、血液系统：偶见白细胞、血小板计数升高。

     8、感官系统：偶见视力障碍、视物模糊、复视。

     9、呼吸系统：罕见呼吸困难。

     雄激素

     典型不良反应：女性闭经、月经紊乱、女性声音低哑、男性性欲增强、阴茎异常勃起、乳房疼痛。

     1、生殖系统：常见女性闭经、月经紊乱、女性声音低哑、多毛、声音变粗、阴蒂肥大、乳房缩小、停经，常见男性睾丸萎缩、男性性欲增强、阴茎异常勃起、乳房疼痛、精子生成减少、精液减少，大剂量可致女性男性化；对于儿童可导致骨骼成熟加速等症状。

     2、内分泌与代谢系统：常见水钠潴留、血钙升高、血脂异常、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低。

     3、皮肤与软组织系统：由于雄性化作用，表现为痤疮、毛发增多、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿。

     4、精神与神经系统：少见欣快感、失眠、情绪不稳定、暴力倾向。

     5、消化系统：常见恶心、呕吐，长期大剂量应用易致胆汁淤积性肝炎、黄疸、 肝功能异常，舌下给药可致口腔炎，表现为疼痛、流涎等症状。

     6、血液系统：少见红细胞计数增多。

     7、呼吸系统：少见哮喘。

     8、其他：注射部位可出现疼痛、硬结、感染。

     注意事项

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