压力,就这样悄无声息的让你患癌……
2016/8/10 医学界妇产科频道

    

     通过调节情绪等主观因素,来减少负性心理,是有可能降低乳腺癌的发生概率的。

     作者:纪光伟

     来源:医学界肿瘤频道

     在长期的临床工作中,我观察到这样一个现象:但凡是乳腺疾病的病人,尤其是乳腺癌的病人,绝大多数都会有一定的情绪心情因素,如:长期的郁闷、生气、悲伤、抑郁和焦虑等。

     要么是夫妻关系不好,要么是孩子不听话,要么是工作的压力大,要么是容易生闷气……

     因此,对这类病人,我除了给病人做手术外,一定要和病人进行一次较长时间的交谈。

     2014年,我做了一个40岁的性格内向的乳腺癌病人。

     术后,我和病人交谈中,病人告诉我她没有心情的因素,丈夫对她挺好的,孩子也不错,自己是在机关工作。但谈到后来,她表示,在机关的工作中,她总想把工作做好,怕上级领导不满意,因此,每一项工作都非常谨慎,小心翼翼,加上内向的性格,这方面的压力是比较大的。

     这或许不是她得乳腺癌的唯一原因,但这是我们找到的可能因素。

     找到了可疑的原因,就要想办法解决它。我希望她以平常心对待工作,减轻自己的压力。经过交谈,病人接受了我的意见,治疗结束后,她就以轻松的心情回到了工作岗位上。

     当人遇到高兴和愉快事情的时候,就会表现出高兴和快乐,这是一种正性心理,对健康是有益的;相反,当人们遇到危险、压力、生老病死等事情的时候,就会表现出恐惧、愤怒、悲伤等负性心理。

     中西方医学都认为,负性心理对人体的健康是不利的,长期的精神压力增加可能导致癌症发生,而乳腺癌则更为明显。

     研究表明,心理应激可以引起中枢神经系统交感神经系统的功能紊乱,可能会抑制人体的免疫功能,而导致肿瘤的发生。

     美国研究人员研究发现,精神压力会使身体的内分泌系统紊乱,造成人体细胞和乳房组织发生改变,增加女性患乳腺癌的风险。

     将乳腺癌称为“心情疾病”,是有一定道理的。

     但是,今年7月15日英国一项大样本的前瞻性研究发表于《乳腺癌研究》(Breast Cancer Res)上,他们的研究证实乳腺癌的发生与生活中不良事件没有直接关系。

    

     笔者认为这个结果有待讨论,且从以下几个方面论述一番:

     一、压力,使儿茶酚胺类激素分泌增多

     2010年,美国塞梅尔神经科学和人类行为研究所的研究表明,交感神经末梢释放的神经递质主要作用于单核细胞,它能通过释放去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素诱发巨噬细胞,而导致肿瘤的发生。

     德国Herdecke大学的研究发现,慢性的压力可以引起小鼠组织内儿茶酚胺水平增高。

     美国的研究发现,乳腺癌病人的血中儿茶酚胺水平是高于正常人的。

     2013年,我国的研究发现,与压力有关的儿茶酚胺可能导致肿瘤血管生成,儿茶酚胺刺激人类乳腺癌细胞的血管内皮生长因子的表达,慢性压力调节血管内皮生长因子的表达,使原发性肿瘤血管的密度增加了三倍。

     上述研究都表明:长期压抑、沮丧等不良情绪会导致交感神经系统功能紊乱,引起肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素的分泌增多,导致乳腺癌等多种恶性肿瘤和心血管疾病的发生。

    

     二、压力,使自然杀伤细胞活性降低

     我们知道,人体的免疫系统有着一个重要的功能,就是免疫识别功能,它可以识别并有效的清除“异己”,这项功能主要由自然杀伤细胞来完成。

     人的心情不好时,自然杀伤细胞的活性减弱,同时糖皮质激素的水平升高,而抑制了淋巴细胞和巨噬细胞的功能。

     另一方面,儿茶酚胺的分泌可以加速淋巴细胞的调亡,改变自然杀伤细胞和粒细胞分布,使得自然杀伤细胞对肿瘤的抑制作用下降。

     三、压力,影响肿瘤的微环境

     长期过大的压力会干扰神经内分泌和免疫系统的平衡,从而调节代谢重新编程、调节肿瘤微环境、影响恶性进展。

     可能参与调节的有血管生成和基因表达、肿瘤相关巨噬细胞,它们在促进肿瘤生长、血管生成、细胞外基质重塑中发挥重要的作用。

     四、压力,影响乳腺癌进展

     乳腺癌病人术后常会担心肿瘤的复发,会出现焦虑、抑郁等情绪变化;或者因为乳房的缺失,而不愿意出现在公共的场合。这些不良情绪和负性的心理暗示,会导致的儿茶酚胺水平分泌增加,对乳腺癌病人的预后产生不利的影响。

     在转移性乳腺癌病人中,常可发现病人的血中糖皮质激素增高。动物实验证实,压力和抑郁可促进交感神经系统的激活,而导致乳腺癌骨转移的发生。

    

     哪怕是多一句问候……

     在这里,我跟大家讲一个我亲身经历的事情。

     几年前,我收治了一例左侧乳腺包块的病人。

     10年前,她就因右侧乳腺癌进行了右侧乳房切除。现在的这个病人,紧张,沮丧,脸上几乎没有笑容。

     这次我检查发现,病人已经有明显的橘皮样变了,应该考虑恶性肿瘤了。但术中快速切片没有诊断恶性肿瘤。手术后第二天,病理科医生给我打来电话,术后的常规切片诊断为乳腺癌。

     我与病人谈话,让病人通知家属到医院来谈话,准备再次手术。病人表示:能不能自己签字,她丈夫不会来的。我问为什么?病人流着眼泪告诉我:她病了10年了,钱也用光了,人也不行了,丈夫对她没有兴趣了。

     我只有亲自跟病人的丈夫打电话,请他到医院来,家属来后,我狠狠的“训”了家属一顿:你妻子现在是双侧乳腺癌,需要你的关心,怎么能够不关心呢,你就是作假,也要做啊……

     家属表示,他会尽量做好的。手术进行的很顺利,第二天,我去查房的时候,病人非常高兴的对我说:“昨天丈夫给我送饭了,一定是你说了他。”她的脸上露出了久违的笑容。

     是啊,就是家属这么一个很小的变化,就让病人有了安慰,可见乳腺癌的病人是多么需要人们的关心,去减轻她们的负性心理。

     有人建议,对乳腺癌的病人,自己的丈夫,身边的男性朋友,甚至是男性的管床医生,他们的关心,哪怕是多一句问候,对于病人来说都一种安慰。

     同时对于过于内向、凡事闷在心里的女性,脾气过于急躁、易怒的女性也同样会干扰到内分泌系统,增加患乳腺癌的可能。

     通过调节情绪等主观因素,来减少负性心理,是有可能降低乳腺癌的发生概率的。如何改变自己的性格缺陷、正确的缓解压力,是值得我们思考的问题。

     回到开头的研究结果

     尽管《乳腺癌研究》(Breast Cancer Res)报告的是一个十万人的大样本资料,但平均随访时间只有6年,与他们设计的40年时间相差太远。

     我们知道,肿瘤的发生是一个长期的过程,并不是几年就可以得出结论的;另一方面,尽管他们是一个大样本的研究,在具体到某一个细节上,可能就是小样本了,如:离婚与雌激素受体阴性乳腺癌相关性只有25例样本,这样的结果是难以说服人。

     因此,这篇研究报告仅仅是一种声音,并不是权威的结论,要得出权威的、有说服力的结论,还需要更详实的研究数据。

     在权威结论出来前,我们还是认为,乳腺癌的发生与心情有着密切关系。无论如何,保持良好的心情,对于健康来说总是有益的。

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