郎景和院士：如何做一台“完美”的手术？
2016/8/12 医学界妇产科频道
今日，继14年东方妇产科学论坛首次圆满召开后，国内外顶级专家再次齐聚上海浦江之畔，迎来了第二届东方妇产科学论坛。
作者：kuku兜
来源：医学界妇产科频道
妇女是人类生命繁衍的主体，亦是经济社会发展的重要人力资源。然而，由于生活环境及工作压力等多方面因素的影响，目前中国妇女的生殖健康状况着实令人担忧，应引起社会广泛的注意。
为此，第二届东方妇产科学论坛于今日在上海国际会议中心隆重召开。本次论坛以“人文，传承，规范，创新”为灵魂，以“海纳百川、追求卓越”的上海城市精神为指导，传承了往届会议的精神特色，借鉴国际、国内一流学术会议的经验，坚持立足上海、辐射全国、走向世界，汇聚了来自世界各地的妇产科学领域的顶级专家与学者。
在上午的开幕式中，大会执行主席狄文教授任主持人，大会主席华克勤教授、执行主席狄文教授、大会名誉主席郎景和院士、Franklin. D.Loffer 教授致欢迎辞。上海市护理学会理事长徐筱萍教授、上海市交通大学附属仁济医院院长李卫平教授、上海市卫生与计划生育委员会副主任王磐石教授及上海医学会会长徐建光教授在开幕式上致辞。
在开幕式后的特邀专家报告会中，大会名誉主席、北京协和医院妇产科教授郎景和院士作了题为《妇产科临床诊治手术基本技法——论妇外科医生的成长》学术报告，报道内容精彩纷呈。
郎院士从妇外科必备的基本技能要点讲起，对中国妇产科学领域的年轻工作者们提出了新的要求，揭示了妇外科手术的哲学内涵，使在座的妇产科学人士对妇产科学专业有了更为深刻且高尚的理解与领悟。
妇产科学要“以小术，识大体”
近年来，随着医学技术的不断进步，妇产科学的研究取得了重大进展。而郎院士却呼吁大家将视线回归到最为基础的妇产科学手术技术上，提出了“穿刺、切开、引流三部曲”、“止血五要素”、“瘘道修补八原则”等十个妇产科学手术技术要点。这些看似基础简易的外科技术往往是手术能否顺利进行、患者术后能否顺利恢复的关键所在。
这十大要点分别为：
一、穿刺、切开、引流三部曲(P-C-D)
二、止血五要素
找准止血点，切莫乱心；
明确出血管，必须结扎；
大面渗血区，耐心填压；
主要动静脉，小心填补；
防治DIC，巧用药物。
三、瘘道修补八原则
清楚暴露瘘道，彻底切除瘢痕，认真控制出血，审慎消灭死腔，严密层次缝合，积极预防感染，加强营养支持，合理排便管理。
四、窦道处理三原则
找到底端(造影，探查)
切除窦道(染料，标识)
密实缝合(分层，封闭)
五、淋巴结切除四法
推剪、剔脱、撕拉、抠深。
六、分离粘连五招(解剖就是自行车线)
认清组织、找出界限、保持张力、锐钝结合、宁留勿伤。
七、体位不将就，暴露最重要
八、掌握各种方法，诸般武艺皆精，具有独擅之功，晒出拿手好戏
九、外科“水利”
水垫厘出层次，水流去除烟雾，水洗清洁术野，水冲止住渗血，水润保护组织。
十、关注人性化
除了诊治“病”以外，还有“人”的考虑。
郎院士特别指出，“技巧不是目的，技巧是手段”。与其他外科学科一致，“技巧”是妇产外科的基本手法，由经验和娴熟升华而成，内涵外科医生的个人观念与体验，与单纯的动作快捷绝不可相提并论。
比技巧更重要的，是“决策”
掌握上述10个手术技能是每位合格的妇产科医生所必须具备的。然而，如何成为一名优秀的妇产科医生，光凭熟练的手术技能是远远不够的。
郎教授指出，“外科决策”是手术中的哲学。在一项“完美”的手术中，技巧占25%，决策占75%。手术的“做与否”，“进与退”，“大与小”，“留与舍”都需要妇产外科医生准确的拿捏。
以卵巢癌手术为例，卵巢癌初次手术的最大失误是不做手术，而卵巢癌复发手术的最大失误是贸然手术。同一种疾病，不同的病人情况，手术“进与退”的决策直接关系到患者的最根本利益，甚至与性命紧紧相连。
妇产外科的“三重境界”
作为中国妇产科学德高望重的顶级专家，郎院士将妇产科的三境界精简地归纳为“得艺，得气，得道”。郎教授强调，外科手术的完成过程是医术-技术-艺术-仁术最高境界的追求。
关于“仁术”，郎院士以一副草原母女题材的艺术作品为例作了进一步解释。他引导与会者们体悟画中母女的细腻眼神，感受她们所代表的中国妇女与儿童生命中蕴含的巨大力量。此外，他还引用了《嘎达梅林》电影中的台词：“只要草原上还有女人和孩子，草原就有希望”，以表明中国妇女儿童的健康是中国人民生命与生活质量提高中不可缺少的关键环节。
妇女健康是人类延续传承及社会进步发展的重中之重。中国妇产科今后的路途仍然漫长，需广大的妇产科学专业人士体味学科中的根本内涵，在妇产科一线为广大中国妇女带来健康与希望。郎院士相信，本次的第二届东方妇产科学论坛的春风化雨可为中国妇产科学工作者们带来思想的融合与医德的升华!
后续，《医学界》记者们将会深入各分会场，为大家陆续带来母胎医学、妇科肿瘤、妇科内分泌、妇产科感染等领域的精彩会议报道。敬请期待!
最后，《医学界》作为本次大会的合作媒体，在此预祝第二届东方妇产科学论坛圆满召开!
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