雄激素增多，萌妹子变成了女汉子！
2016/8/13 医学界妇产科频道

    

     越来越多的女性喜欢自称“女汉子”，但性格纯爷们也就算了，如果出现肥胖、痤疮、多毛、月经紊乱、男性化等症状，就一定要小心雄激素增多症这一疾病。

     作者：李小慢

     来源：医学界妇产科频道

     有许多姑娘，花样的年龄，吃的不多却越来越胖，想减肥却又非常困难。胖还不是最难过的，最让爱美的她们无法忍受的是胡须的出现、面部和背部遍布痤疮，有时乳房、腋窝、身体中线部位也可出现过多的毛发。其实，这都是体内雄激素过多惹的祸。

     8月12日，在第二届东方妇产科学论坛的“妇科内分泌分论坛”上，复旦大学附属妇产科医院的林金芳教授发表了“女性雄激素增多症的临床诊治共识”的主题演讲，为大家详细讲解了来自各领域的专家于2015年就“雄激素增多症的病因及其危害、诊断、鉴别诊断、治疗”所达成的共识意见。

    

     林金芳教授

     病因知多少

     女性雄激素增多症(简称高雄)是指女性循环中雄激素水平超出正常高限，以及/或外周靶器官对雄激素敏感性增高引起的疾病。在青春期、育龄期女性中，高雄患病率为5%~10%。

     高雄的病因十分复杂，通常是由卵巢或肾上腺雄激素分泌增多引起，如：多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)、分泌雄激素的卵巢、卵泡膜增生症等。其中， PCOS是引起女性雄激素增多症的最常见病因，约70%~80%的雄激素增多症患者是由于PCOS，而85%的PCOS患者都伴有临床或生化的雄激素过多。

    

     图：引起女性高雄的各种疾病的血清激素水平变化

     症状勿忽视

     由于引起女性高雄的主要病因是PCOS，所以重点介绍一下PCOS高雄的特点。

     临床症状及体征

     ①肥胖：其中腹型肥胖占50%以上；

     ②油性皮肤；

     ③痤疮：面部、背部；

     ④多毛症：男性分布的毛发，上唇、下颌、胸部、大腿内侧、乳晕周围毛发；

     ⑤脱发：额发回缩；

     ⑥较少出现男性化体征，如男性体态、声音低沉、严重脱发、有喉结、乳房缩小、阴蒂增大；

     实验室测定

     ①血总睾酮水平轻度升高，血睾酮≤1.5 ng/ml；

     ②性激素结合球蛋白(SHBG)、游离睾酮升高；

     近远期危害须重视

     除了以上提到的肥胖、痤疮、多毛等症状，女性雄激素增多症还有很多危害，会影响女性的生殖功能并引起代谢性疾病。

     1，近期危害：如多毛、痤疮、排卵障碍、不孕、不良妊娠、内膜增生、不规律月经等。

     2，远期危害：如代谢综合征、心血管疾病、血脂异常、脂肪肝、糖尿病、精神神经病变等。

    

     图：高雄引发的各种近远期风险

     诊断治疗要尽早

     既然了解了女性雄激素增多症有那么多的危害，必须尽早诊断、早治疗，才会有利于疾病的预后。

     一、诊断流程

    

     图：雄激素增多症的诊断流程

     (注释：LH 促黄体生成素；FSH 卵泡刺激素；PRL 催乳素；TSH 促甲状腺激素；T 睾酮；SHBG 性激素结合球蛋白；DHEAS 硫酸脱氢表雄酮；17-OHP 血浆17-羟孕酮)

     二、治疗

     坚持三大治疗原则，治疗流程见图。

     ①个体化治疗：针对不同的病因、临床问题和治疗方法来对患者进行治疗；

     ②多学科管理：高雄可导致皮肤损害、不孕不育、代谢异常等诸多问题，需要妇产科、皮肤科、内分泌科等多学科管理；

     ③长期管理：高雄是一个需要长期管理的疾病，足疗程治疗和定期随访十分必要。

    

     图：高雄的治疗流程

     专家寄语：

     林金芳教授最后强调，高雄的治疗通常需要一定时间且停药后易复发，因此针对病因及并发症的防治进行长期管理非常重要。建议对高雄患者进行定期随访评估，随诊治疗的临床疗效、不良反应及合并的临床问题，同时注意评估远期并发症，开展多学科合作，这样才是对患者负责到底。

     第二届东方妇产科学论坛传承往届会议的精神特色，汇聚了世界各地妇产科学领域的顶级专家与学者，借鉴国内外相关临床经验，与各位同道们共同学习分享，为大家带来了一场学术上的饕餮盛宴。《医学界》记者后续还会为大家呈现更多精彩内容，敬请关注!

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