如何对抗中老年女性的生活“杀手”尿失禁？
2016/8/28 医学界妇产科频道

     盆底功能障碍是中老年女性发生尿失禁的最常见原因，严重影响了中老年女性的生活质量。这种尿失禁应如何诊治及预防？它的发生与哪些因素息息相关？

     编辑：kuku兜

     来源：医学界妇产科频道

     在我国，尿失禁已成为影响中老年人生活质量最常见的病因之一。其中，中老年女性的尿失禁发病率高达46.5%。因此，关注女性盆底功能障碍引起的尿失禁是目前中国泌尿妇科的重要话题。

     为此，在第二届东方妇产科学论坛泌尿妇科论坛上，同济大学附属同济医院妇产科李怀芳教授向与会者介绍了女性压力性尿失禁的诊治方式，并就同一话题接受了《医学界》记者的采访。

     是什么导致了女性尿失禁的高发？

     年龄是影响尿失禁发病率的重要因素之一。年纪越大，尿失禁的发病率就越高。据统计数据显示，在70岁以上的中老年女性中，尿失禁的发生率可达到60%。如今，随着人类的寿命不断延长，中老年人口增多，相关的尿失禁发病率也就因此有所提高。

     此外，人们生活条件的改善使肥胖人口日益增多。体重的增加可导致腹腔压力增大，从而间接引起尿失禁的发生。

     面对不同类型的尿失禁应如何应对？

     尿失禁可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁和充盈性尿失禁等类型。其中，压力性尿失禁是指在物理压力下不自主漏尿，并不伴有尿急，占所有类型中的50%。它主要是由于尿道括约肌的功能下降及盆底肌肉松弛所致。对于最常见的压力性尿失禁，临床上常使用手术治疗。

     而急迫性尿失禁主要表现为不自主的漏尿伴尿急，是由膀胱过度活动而引起。因此急迫性尿失禁并不适合手术治疗，而应以药物保守治疗为主。

     混合型尿失禁则应视情况而定，在手术治疗的基础上配合药物治疗。

     怎样手术才能有效改善治疗效果？

     李怀芳教授指出，规范诊治是改善治疗效果、减少术后并发症的主要方式。在术前必须正确评估患者是否为压力性尿失禁，只有压力性尿失禁患者才能在手术治疗中明显获益。而根据压力性尿失禁的分度，治疗方式仍有不同。

     压力性尿失禁可分为三度：

     Ⅰ度：漏尿发生在咳嗽、喷嚏和大笑时；

     Ⅱ度：漏尿发生在突然运动，快速行走，跳跃式；

     Ⅲ度：在站立发生持续性漏尿。

     对于疑似尿失禁患者，在进行尿常规、尿培养检查、压力试验、指压试验及尿动力学检查后，若证实为压力性尿失禁患者，中度以下应行保守治疗，中度以上行手术治疗。

     因此，临床医生需对治疗的各项指征有清晰明确的认识。治疗方式选择是否正确直接影响着手术效果及术后并发症是否发生。

     应如何预防尿失禁？

     尿失禁的发病原因与人们的生活方式息息相关。如压力性尿失禁与肥胖有关，因此改善生活方式，控制体重是预防尿失禁的第一步。此外，腹腔压力增大也是导致尿失禁的重要因素之一。因此，应避免能导致腹腔压力增大的诱因，如排便过快或剧烈呕吐等。养成正常的排便习惯，改善便秘，避免长期慢性咳嗽等都是预防尿失禁的有效措施。

     李教授指出，妊娠也与尿失禁相关。对于妊娠期孕妇，需告知孕产妇尿失禁的相关注意事项，在产后及时行盆底肌肉检查，尽早进行包括物理治疗等的补救治疗。

     此外，有研究发现，吸烟也与尿失禁的发生有关，因此及时戒烟也是预防尿失禁可行的措施。

     在采访最后，李怀芳教授满怀信心地表示，虽然发病率较高，但女性盆底功能障碍导致的尿失禁是能够有效治疗及预防的。临床医生应正确评估、明确治疗方案，同时使患者保持身心健康，正确认识尿失禁，改善不良生活习惯。相信通过医患的共同努力，我国中老年女性的生活质量能有效提高，尿失禁的高发病率也能有所缓解。

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