警惕“妊娠甲减”，别偷走宝宝智商！
2016/9/13 医学界妇产科频道

     及时发现并治疗妊娠亚临床甲状腺功能减退症，不但可以避免流产、早产、停胎、死胎、出血等产科并发症，还可避免胎儿畸形的发生!

     作者：魏子坤

     来源：医学界妇产科频道

     国内外的临床研究证明，孕妇如患有不同类型的甲减，会使孕妇流产和妊娠期并发症显著增加，更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降10分。专家指出，育龄期女性如患有甲减，应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代；对妊娠期甲减妇女应尽早进行药物干预治疗，干预期间需要密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，尽早达标，以保证后代智力发育的正常。

     1、什么是妊娠甲减？

     妊娠甲减，指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退症，即体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺素满足母子身体的需要。甲状腺抗体阳性、FT4水平降低也算。

     2、妊娠甲减有什么症状？

     妊娠甲减的症状包括：精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。其中，轻度甲减仅有轻微的临床症状，且这些症状易与妊娠反应混淆，易被忽视。目前我国不对妊娠妇女常规筛查甲状腺功能，因此妊娠甲减的诊断率很低。

     3、为什么妊娠甲减会导致胎儿智力水平下降？

     胎儿的大脑发育需要甲状腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。

     如果在此时期准妈妈患有甲减或亚临床甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。

     4、如何避免妊娠甲减对胎儿的危害？

     早筛查：育龄期女性在怀孕前三个月或者在确定怀孕的同时到正规医院的内分泌科或相关科室检测甲状腺功能。通常，医生会抽取受检者一定量的静脉血进行检测，当天或次日即可获得检测结果。

     早治疗：妊娠甲减的治疗是简单而有效的。即在整个怀孕和哺乳期补充足量的外源性甲状腺素(比如口服左甲状腺素钠片)，即可有效避免胎儿智力水平下降。缺碘引起者，补充足量的碘可达到同样的效果。

     5、目前，甲状腺筛查还未被列入我国孕检的常规检查项目。孕期妇女如果想要进行甲状腺检查，应该去产科还是内分泌科？

     孕期妇女的甲状腺筛查应该首先向产科医生说明情况，申请检查。如果孕妇情况严重，产科医生应联合内分泌科医生进行会诊和治疗。如果有甲状腺专科或者甲状腺妇科则更好。

     6、孕期甲状腺检查应在第几孕周？所有医院都可以进行甲状腺检查吗？

     整个孕期都可以检查，最好在孕期妇女在12周之前进行甲状腺检查。由于目前我国民众对甲状腺知识的普及率尚低，所以并非所有医院都有意识地开展此项检查。但一般医院都有检查的条件。

     7、确诊自己甲减后怎么办？

     在怀孕之前已确诊甲减：最好先通过服药将血清TSH控制在2.5mIU/L以下后再考虑怀孕。成功怀孕后，也需要在医生的指导下进行个体化的剂量调整。通常来说，怀孕后对左甲状腺素的需求量会比孕前增加30%～300%。

     在怀孕之后才确诊甲减：应立即进行药物治疗，并尽快将怀孕12周以内的血清TSH控制在0.001~1.0mIU/L，以后控制在0.3~2.0mIU/L之间。TSH达标时间越早，妊娠甲减对胎儿脑发育的影响也将会越小。

     8、妊娠亚临床甲减的危害比甲减更大吗？

     妊娠亚临床甲减的含义：A、TSH水平升高(>2.5mIU/L)，其它正常；B、单纯的游离甲状腺素(FT4)水平降低，也叫低甲状腺素血症；C、甲状腺抗体(TgAb、TPOAb)阳性。这三项可以单独存在，也可以同时存在，也可发生不同的组合，反正只要有一项就是该病了，必须治疗。

     及时发现并治疗妊娠亚临床甲状腺功能减退症，不但可以避免流产、早产、停胎、死胎、出血等产科并发症，还可避免胎儿畸形的发生!而且能够提高后代智力和运动评分各10分!!!也就是说，后代智商提高10分，运动评分提高10分，否则当然是降低10分噢!

     妊娠甲减与妊娠亚临床甲减没有本质区别，后者是前者的早期阶段，前者病情更重一些。但是后者更多见，一般为前者的5~10倍。治疗上前者用药量稍大一点儿，后者也可能与前者的用药量相比，一般稍小一些。

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