新锐论坛嘉宾演讲全记录：点苍鹤-各省招标模式对比分析
2015/5/15 医药行业EMBA
7号文件的发布，预示着2015年将是招标大年。我们来分析一下2015年产生中标结果的省份。
1、湖南。湖南的标实际上是叫2013年的药品集中采购。它是在2013年的最后一天才把这个方案抛出来，然后用了整整一年的时间才产生的中标结果。到目前为止，湖南标基本上已经结束，议价过程中历经了一系列的砍价，让企业感觉非常揪心，非常难以接受。但是，湖南实际上只是今年砍价的一个开端，接下来肯定还会有，这应该会变成每个省的常态，也就是说没有最低，只有更低!
2、安徽。安徽2014年是“基本用药”的一个招标采购，我们平常所说的“基药”是指“基本药物”，而“基本用药”是涵盖基药520的品种、低价药品种、还有新农合报销的品种，他们构成了1118个品种的招标。招标用了将近大半年的时间，最后得出了一个中标结果，这个结果是作为后续16家带量采购的限价，这个限价是省级中标价，后面还和医保支付参考价挂钩作为医保支付差额返还给医院。
安徽实际上今年进行的带量采购，无论是省直17家公立医院的10个单品种的采购，还是蚌埠进行的30个单品种的采购，大家都可以看到是非常血腥的。一开头就是降价15%，蚌埠更是降25%，不降价的企业所有品种不得在蚌埠的公立医院销售!已有8个厂家进入了这个所谓的“黑名单”，可能下一步还会有“不良记录”并且还将上报给安徽省药品集中采购平台。安徽现在还没有招完，4月1日是一个时间节点，但是现在还在招标进展当中。
3、浙江。浙江已经进行了两批，浙江的招标可以追溯到以前的基药增补。自从2013年国基520出台，各个省都进行了一些增补，特别是以广东为代表，一下子增补了278个品种，尺度是非常大的。后来有些省份的基药增补又降了，但是浙江一直在积极的补充自己的基药目录。去年9月4日国家卫计委发文，不再鼓励基药再次增补。结果话音刚落，一个礼拜以后，浙江和四川相继推出了自己的不是基药目录的基药目录。特别是浙江，推出了自己的292个常用品种，并且第一批招的就是招国基520和常用药品292，然后是一些基药品种和几个少量的非基品种，这个标期已经结束了，但是执行理论上是3月20号开始，但是后面延续要到5月20号才开始，也就是下个礼拜的事情。
我们在第一批浙江省的招标采购方案上，看到了一个让人瞠目结舌的东西，就是叠加降价。根据药品分类的一些原理，把一些品种、采购量集中在前200名的品种，是否抗生素、中药注射剂这样的条件，进行一个降价的叠加，最多能降到10%以上，甚至还有20%。也就是说，浙江的这个方案体现了，招标还没有开始，价格基本上就已经被卡掉了很多了。大家觉得这个后续可能还会更严重，事实证明，到了后面确实降幅不小。浙江第二批，到了议价的过程当中，采取全国的最低价进行价格确认，如果能确认就中标了，如果不确认，对不起，这个市场就丧失了，第二批比第一批更加严厉!这个结果已经出来了，5月20号也将开始实施。
4、甘肃、宁夏这两个西北的小市场，实际上是延续前面的零零星星的，没有太多个性的特点。
5、湖北。湖北是去年推出的基药，不包含武汉市场。目前，基药的招标采购已经结束，结束以后，今年湖北也走出了一个三步。当然，执行力还是比较强的，用了半年多的时间，基药招标已经结束，从今年1月20号开始执行。
6、四川。四川5月8号开始第一批招标结果出来了，后续会进行一些带量采购。
以上6个省是今年产生中标结果的省份。另外还有几个特殊的市场：广东、重庆和上海。广东、重庆这两个市是采用药交所模式。广东和重庆虽然都是药交所，但是运行方式还是不一样的。广东以前是才能报量运营的方式，去年有一个征求意见稿出来，可能会改为三个月一交易，但是这个还没有执行，目前仍然在推行双信封，仍然是非基药低价中标。
上海虽然没有采用药交所的模式，但是上海的招标是碎片化的招标。它的项目都是零零散散的，常用药物也好，简包装、大包装的基药也好都是比较碎片化的。上海是由医保主导的招标采购，是比较有特色的。
福建实际上是比较有特色的一个省。它在从七标、八标开始价格降价幅度还是比较低的，深圳是两票制省份。虽然不是药品用药的大市场，但是每一次推出的动作都非常吸引眼球，无论是医改城市还是福建省集中采购方案。特别是在2014年福建省标的招标方案一出来就感觉处处让人觉得不可思议。特别是发明了一个双信封。大家都知道双信封一般来讲，首先是经济技术标，经济技术标是规模大或者是信誉好的进入商务标评审。但是这个双信封是倒过来的，商务标报价，再从中选择质量相对好的品种进行综合评审，价格方面，永远是最低的。福建的政策一推出来以后，也是让业界觉得做不下去了。
比福建更极端的是这一次天津推出的三个月一采集全国最低价的政策，已经标志着确实已经全面进入了没有最低，只有更低的招标演进的前进方向!
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