探索院外销售之路——民营医院市场到底有多大？
2015/5/30 医药行业EMBA
从1985年开始，“以药养医”的政策使医疗卫生事业得到了蓬勃发展。但是从09年新医改以来，特别是去年开始，大家更多感到的是压力。压力的背后是什么呢？因为以药养医导致的“看病贵”、“看病难”，让国家的负担，老百姓的负担越来越重。在这种情况下，国家的“新医改”解决的就是这个问题。
4月29号刘延东副总理讲到全国深化医药卫生体制改革电视电话会议。刘副总理的讲话体现出几个特点：
对于药品改革的态度比以往更加的坚决、更加强势。
开始出现了很多明确的数据。
她把公立医药改革总结为“破、立、改、控、保”。
“破”，破除以药补医，对于药品的态度可以说是比以往更加明确、更加坚决，所以今年很多医药企业强烈的感受到压力；
“立”，建立新补偿机制；
“改”，县级医院改革；
“控”重点治理大处方、控制公立医院规模；
“保”实现全民医保。研究精准医疗、减少无效医疗、过度医疗。
在国家医改力度不断加强，药品招标、二次议价等政策的不断挤压之下，对于很多生存日益艰难，甚至未中标的企业来说，标外市场为大家带来了另外一个发展空间!民营医院是时候以更高的姿态走进大家的视野!
很多人提到民营医院，会有各种各样的想法和看法。对于莆田人的印象，莆田人都是搞假药或者是忽悠人、害老百姓等等。所以我在这种背景之下，希望大家对民营医院有一个新的认知。
首先我们来看下民营医院市场到底有多大？用一个非常简单的算法：医药工业销售收入 - 药品终端销售总额 = 标外非OTC市场总额。算出来是多少呢？1600亿!这个数字就是想给大家一个概念，告诉你这个市场有多大。
看一下2014年民营医院的情况，从 2014年的数据来看，公立医院和民营医院在数量上几乎是1：1了，但是床位数是2：8，诊疗人次是1：10。也就是说，民营医院跟公立医院的数量相当，却只有10%的病人。从整个分级情况来看，民营医院中二级医院和三级医院加在一起大约只占到6%，而公立医院二级医院加三级医院将近60%。也就是说，民营医院大部分是处在比较低级别的。但是这种低级别并非等于所有医院都是低级别，因为还有部分的民营医院是没有分级的，未分级的只是没有官方去给它做这个级别，其实有相当一部分的未分级医院规模已经很大了。
医院数量蓬勃发展，而床位数量却缓慢发展，而且数量远远低于公立医院，基本上一直保持在2:8的比例，从医院数量、床位数量分布来看，民营医院主要集中在江苏、山东和四川。
我们再看一个关键词：诊疗人次。诊疗人次更能反映医院的发展潜力，09年的医改真的是把三甲医院做的更大了，数据显示，通过五年的新医改，更多的病人涌向了本来就已经很拥挤、看病很难的三级医院。近几年，民营医院的诊疗人次一直远远低于公立医院，并且二者的差距近年来是越来越大。也就是说，随着过去几年的医改，其实没有实现国家所倡导的鼓励社会资本进入医疗，这个市场还是存在很多限制的。以民营医院目前的状况来看，其实真正盈利的医院不会超过10%，很多医院都是处在亏损的边缘。
如果大家关心这个市场，或者想享受这个市场的话，你的第一把刀先从哪里下？江苏的诊疗人次比例很高，也就是说，江苏这个市场无论是从民营医院的数量、床位数还是诊疗人次，都是占据了绝对第一把交椅。特别是诊疗人次，还有两个省是我们想象不到的，哪两个省呢？安徽和河南。原因是因为安徽、河南是公立医院改革试点，更多的重视产权改革。也就是说，安徽、河南相当多的民营医院原来都有公立医院的底子。
我们再注意一下，还有两个市场也是挺有意思的，就是贵州和云南。在民营医院数量来讲，除了刚才讲的江苏、山东、四川之外，紧跟着的是贵州和云南。这两个省在整个民营医院数量上应该是排在第一梯队。为什么会这样？原因也比较简单，因为贵州和云南的公立医疗比较落后。除了省会城市，地级城市医疗水平比较低，这个时候就给民营医院很多机会，所以在贵州、云南民营医院就发展起来了。
从入院人数来讲，民营医疗始终是处于非常低的水平。但并不代表着未来会一直很低!
接下来，看一下床位使用率。总体来说公立医院床位使用率基本上都是90%左右，但是民营医院床位大约只有50%-60%的使用率。北京民营医院的数量超过公立医院了，但是诊疗人次却只有它的1/10。我们看到另外一个情况，北京的公立医院占全国公立医院诊疗人次比例4.87%，北京民营医院占全国民营医院诊疗人次比例也是4.87%。就全国市场而言，其实北京的公立医院跟民营医院占比都是差不多的，都是5%左右。
还有另外还有一个概念，叫企业及社会办医。2014年4月发改委、卫计委、人社部发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，放开非公立医疗机构医疗服务价格，鼓励社会办医。其实说白了就是民营医院可以实行自主定价，也就是说医疗服务可以市场化，可以不用像公立医疗机构每一项资金都要到卫生局报备，该文件的发布对于医疗服务的发展是非常有意义的。虽然在过去的十年，我们的民营医院没有得到很好的发展，还处在艰难的生存阶段。但是在政府的大环境之下，依然会产生很多优秀的民营医院。而且专科医院更多，主要集中在几个领域：肿瘤、骨科，五官科。另外我发现在综合的医院里面有相当一部分是从公立医院改制过来的。
下面看一下德国和台湾的民营医院发展之路：德国是在九十年代开始做医保的总额预付，2004年开始全面推进DRG也就是按疾病分类。德国在93年开始做总额预付的情况下，整个医疗机构的医院总数在减少，民营盈利型医院的比例是越来越高的。台湾在80年代就开始做医改。而台湾首先做的就是医保支付方式改革，简称PPS，也是按总额付费。经过20年的医改，民营医院总数量是在减少，但是它的总床位数和平均床位数，都是在增加，尤其是总床位数占比从以前比较低的比例，经过这种医保支付方案改革到后来占了比较高的比例。通过德国台湾给启发就是：中国目前推行的医保支付方式改革，可能也会出现这么一个结果——民营的医疗会迅猛发展!
其实这个事情现在已经看到很多端倪，比如：随着移动医疗时代的来临，“医生创业”概念兴起，有相当多的知名大专家在退休以后，有人开始给他投资医院，现在已经很有名气的几个人，已经开始在做自己的医疗机构。其实医生创业在现在已经变成一个势头，已经开始在慢慢发展了，逐渐变成阳光的创业。
本文根据胡兵老师在新锐论坛上演讲整理而成，转载请注明出处。
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