【卫计委】分级诊疗未来怎么走，答案都在这里
2016/9/9 医药行业EMBA
医药行业EMBA(ID：zhongruiconsulting)整理自中国网文字实录
编辑：徐文豪(微信号：ZRXK-XMT)
1四川省的医改进展
四川省卫计委副主任杜波
本次新闻发布会，作为省级介绍医改进展工作情况的代表是四川省卫计委副主任杜波。杜波副主任提到，2014年8月，四川省卫生计生委等6部门印发了《关于建立完善分级诊疗制度的意见》，先后出台了21个配套文件，通过多措并举提升基层“首诊率”、加强监管推进大医院“减量提质”、创新医保制度阻止“舍近求远、越级就诊”、构建“医疗作战区”规范双向转诊和严格考评助推制度落实等举措，全省医疗服务出现了四个可喜变化：
1、城市大医院“看病难”开始缓解。
2、基层“守门人”作用逐渐恢复。
3、医疗费用过快上涨得到遏制。
4、新农合医保基金运行安全稳定。
接下来，四川省为进一步健全分级诊疗的制度体系，将主要从以下四方面开展工作：
1、以糖尿病、高血压和结核病等慢性病为突破口，出台慢性病分级诊疗试点指导意见。
2、完善全省“医疗作战区”制度，探索完善医疗联合体利益分配机制，促进医疗联合体资源流动。
3、推动医保支付制度改革，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。
4、强化分级诊疗政策宣传，引导群众就近、优先选择基层医疗卫生机构就诊。
同时，为了更好地引导群众在基层就医，四川省还实施了人才强卫工程，这方面的经验有： 一是政府主导，二是部门落实，三是行业推动。
下一步，四川省还将进一步推动卫生人才队伍建设，主要的工作方向是：
一是促进“三个就业”。促进更多医学毕业生就业，大力推进医师依法依规多点执业，启动“银发引智计划”，积极引导已退休的学科带头人、业务骨干到民营医院或基层医疗卫生机构再就业。
二是强化“三个培训”。强化住院医师规范化培训、全科医生规范化培训和岗位培训。
三是推动“三个提升”。深化编制人事和收入分配制度改革，提升系统内执业人员待遇的公平性。大力推进乡村卫生计生人员一体化，提升基层卫生计生人员干事创业的积极性。强化城乡医院对口支援和医师下基层服务，提升优质医疗卫生资源服务基层的效益性。
2延安市的医改亮点
延安市副市长赵璟
作为本次代表市级介绍医改亮点的是延安市的副市长赵璟。她提到，2013年12月，延安市以延安大学附属医院为总医院，吸纳市县公立医院为分院，组建了延安医疗集团。集团理事会由市县政府、延安大学和有关部门组成，首批成员有延安大学附属医院及医学院、市第二人民医院和洛川、志丹三家县医院，2015年又吸纳了宜川县医院。集团成立两年多来，在各级政府和医改部门的指导按支持下，经过集团成员的不懈努力，取得三大成效。
一是显著提升了分院的医疗服务水平。
二是推动了大医院患者向基层回流。
三是促进了优质医疗服务向乡镇延伸。
延安市主要做法是建立了六项机制：
一是一体化管理机制。
二是管办分离机制。
三是财力保障机制。
四是发展激励机制。
五是人才培养流动机制。
六是人事分配机制。
3中牟县的医改情况
中牟县县长潘开名
作为县级代表介绍医改工作情况的是中牟县县长潘开名。他提到，中牟县作为河南省县域综合医改和居民健康签约服务的双试点县，认真落实政府办医责任，以完善县域医疗服务体系为保障，以加强基层人才队伍为支撑，以重点专科建设为着力点，以区域医疗联合为抓手，以城乡居民健康签约服务为突破口，扎实开展县域综合医改，统筹推进分级诊疗制度建设，取得初步成效。
1、大投入、夯基础，构建县域医疗卫生服务大格局。
2、强保障、建队伍，破除基层医疗服务能力薄弱瓶颈。
3、增优势、补短板，大数据精准发力专科建设。
4、抓龙头、促联动，建立完善上联下带的分工协作机制。
5、建网格、分层级，扎实开展居民健康签约服务。
4姚建红就推广地方医改经验从国家层面来说的主要作用
国家卫计委体改司副司长姚建红
一是可以有利于减少改革成本。
二是有利于放大改革成效。
三是有利于凝集改革共识。
5国家在推广地方医改经验的主要工作有
新闻发布会现场
一是尊重地方首创精神。
二是将地方经验升华为国家政策。
三是传播地方典型经验。
四是组织学习和应用好经验。
6赵副市长就延安市加强基层医疗卫生服务能力答人民网记者问
人民网记者提问
一是构建城乡医疗卫生服务一体化模式。
二是全面推进乡镇卫生院的规范化、标准化建设。
三是加强基层卫生人才队伍建设。
同时，延安市按照“填平补齐”的原则，加快实施村卫生室的规范化建设。
7姚司长就解决患者首诊选择三甲医院从而真正实现分级诊疗答北京卫视记者问
北京电视台记者提问
一是大医院要舍得把病人往下放(严格控制公立医院规模的过度扩张)。
二是基层要把病人接得住(提高基层的技术水平和能力)。
三是老百姓愿意去基层(医保支付实行差别化支付政策)。
8潘县长就中牟县如何避免患者被郑州市虹吸答中国县域卫生杂志社记者问
现场记者提问
一是加大公立医院硬件设施投入。
二是加大人才引进。
三是通过签约村医减少盲目乱跑。
此外，发布会还介绍了四川省的“互联网+医疗健康服务”模式。四川省卫计委副主任杜波提到，从2015年8月开始，四川省就出台了国内第一个省级卫生行政部门制定的关于开展家庭远程医疗试点工作的指导意见以及一些配套规范，要大力推广“互联网+医疗服务”模式。截止到现在，四川省网上预约挂号达到495万多人次，线上支付也将近180万人次。四川在全国率先建成了“健康四川“便民服务云平台，已经入驻300多家医院，展示了100多家二级以上医疗机构信息以及近两万名医生的信息，导入7千多份健康资料，每月能提供90多万个号源。通过门户网站、手机APP、微信等多种方式为百姓提供就医导航、预约挂号、信息查询、网络预诊、在线支付等服务。
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