微骨科|腰腿痛病因知多少
2015/12/11 青岛洪强骨科医院

     很多朋友有过“腰腿痛”的经历，但对导致“腰腿痛”的病因知之甚少。其实，腰腿痛不是一种病，而是一组症候群，可由多种原因引起。腰痛为多发病，常与腿痛同时存在。

     腰腿痛的病因复杂，有先天性的，有外伤、身体机能退变造成的，还有一些内脏疾病也可表现为腰腿痛、甚至心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多。

    

     腰腿痛的病因及引起的疾病分类

     1、退变引起的腰腿痛：

     腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松、腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、内脏下垂等;

     2、损伤引起的腰腿痛：

     骨折与脱位、韧带劳损、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、肾挫伤等;

     3、炎症引起的腰腿痛：

     脊柱结核、化脓性骨髓炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血管炎、神经炎、脊髓炎、消化性溃疡、胰腺炎、尿路结石等;

     4、肿瘤引起的腰腿痛：

     转移癌、血管瘤、骨巨细胞瘤、脊索瘤、脊髓及神经根肿瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤等;

     5、发育及姿势异常引起的腰腿痛：

     隐性脊椎裂、脊柱侧凸、后凸脊膜膨出、血管畸形、游走肾等。

    

     腰腿痛的特点上进行分析

     1、疼痛部位：

     如腰痛伴有下肢疼痛和麻木，多放射至小腿或足底，是腰椎间盘突出症可能性较大，而仅仅出现腰痛，无下肢症状，首先考虑是腰椎管外软组织损伤可能，再结合其它情况综合进行判断。

     2、时间变化：

     早上起床后腰腿痛明显，甚至夜里因痛醒来而不能平卧，须起身活动后方能缓解疼痛，白天一般工作等无妨碍。这是腰椎管外软组织损害性疼痛的特点，比如强直性脊柱炎。

     腰椎管内病变患者，早晨起床是腰腿感觉最明显的时刻，无痛或轻微疼痛，而下床活动或下午疼痛最为明显，坐位姿势也使疼痛更快加重。

     椎管外组织损害引起的疼痛可能突然发作，短时间内可以缓解，且间歇期长。椎管内病变引起腰腿痛突发频繁，间歇期随发作次数增多而逐渐变短，发作期长，一般须几周专门治疗方能缓解。

     腰腿痛症状如果时轻时重，反复发作。甚至也无明显的诱因，发作频度愈来愈高，间歇期缩短。发作由开始自行缓解转而不能缓解，应考虑腰椎管内外混合型病变所致。

    

     3、运动和卧床影响：

     腰椎管外软组织损害只要使腰部软组织的血供获得改善，疼痛可以逐渐缓解，比如急性腰扭伤，简单的创伤膏即可缓解。而腰椎管内脂肪结缔组织的炎症，只有采取制动的卧姿下才能使减轻炎症。而直立状态下的活动只能使软组织无菌性炎症加剧，因为突出的间盘或增厚的黄韧带都是硬膜囊和神经根的刺激物。越是运动越会加剧疼痛，有时表现为运动之后突发疼痛，仅在静卧时才能缓解这种刺激。

     4、诱发因素：

     腹压增高对疼痛的影响。因用力排便、咳嗽、喷嚏等脑脊液压力的增高而对神经根或硬脊膜产生直接加压作用而加剧疼痛。此时如果佩戴腰围减轻腰脊柱轴向压力则会减轻部分增高的腹压，从而缓解疼痛。椎管外软组织损害所致的疼痛则少有受到腹压变化的影响。

    

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