警惕青少年脊柱侧弯，女生比男生更易侧弯！
2015/9/6 广东医学百事通

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    专题专家温世锋 主任医师 医学百事通志愿者医师

     广州市第一人民医院 脊柱外科2013年，广东省教育厅联合相关单位在省内开展中学生脊柱侧弯普查，从广州、深圳、珠海、汕头四个城市15万名中学生普查统计发现：广东省目前中学生脊柱侧弯率约为5.3%，以女孩居多，相当于20个中学生中1个有脊柱侧弯，而国际上一般水平是在2%-3%，高出一倍。脊柱侧弯通常在10至15岁之间的青少年中发现，因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯在此期加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意：大部分孩子被发现患上脊柱侧弯时，已有数年的病史。侧弯会进展加重，早矫治不必做手术不同程度的脊柱侧弯有不同治疗方法：生长发育期脊柱侧弯10°以下的病人，可每隔4-6个月回医院进行体格检查，注意日常姿势纠正；

     10°-20°的可通过形体训练治疗；

     20°-40°一般需要支具矫正，严重的超过40°的脊柱侧弯需要通过手术来矫正。

     虽然现在手术做得越来越成熟，但如果及早发现，更多人在脊柱侧弯加重到非手术不可前得到矫治，手术量是可以大大减少的。

     脊柱侧弯有几个特点，家长多加观察和留意，及早发现孩子是否有如下表现:一、两侧肩膀不等高；二、一侧肩胛骨比另一侧突出；三、两侧髋部不等高；四、双侧乳房发育不对称；五、双腿不等长；六、双手自然下垂时,胸部至两手间的距离不一致；七、躯干和胸廓向一侧偏移；八、身体向前屈曲时，背部或腰部不对称，一侧明显高于另一侧。

     一般来说，脊柱侧弯发生在胸腰段居多，可能会出现肺功能障碍，如胸部畸形严重的，多数有限制性通气障碍，随着侧弯加重还可能出现心脏功能障碍。脊柱侧弯多数情况下是一种良性病变，发展比较缓慢，多数可择期手术治疗。

     80%的脊柱侧弯都是20°以下，一般外观上都看不出来。很多中学生住校,女孩子步入青春期后又是自己洗澡，即使有20°以下的轻度脊柱侧弯，家长也难以发现，还以为是背书包、姿势不正确而暂时动作别扭。实际上,脊柱侧弯，部分是姿势型的，部分是特发性的即具体原因目前仍不清楚。大多数18岁前越早矫治越好，18岁前可通过每天戴合适的支具和形体训练，有可能获得矫正的机会，不需要做手术。普查中发现的八千名脊柱侧弯学生中，95%以上不需要手术，通过每天支具矫正和15分钟到半小时的形体训练都能恢复正常。可惜的是，即使在孩子被诊断出轻度的脊柱侧弯后，有的家长和孩子本人,仍不愿治疗,不愿戴支具，不愿训练，说不能影响学习。有个孩子2岁时发现有脊柱侧弯，不愿治疗，8岁时因此引发心脏功能下降才警醒，但此时因心脏的问题无法承受手术，病情继续恶化，最终孩子幼小的生命就这样消逝了，令人痛惜!有的家长听说脊柱侧弯轻的要戴支具，严重的脊柱侧弯还要做手术，觉得难以坚持或接受，于是道听途说或打听各种偏方。打针、按摩、牵引等各种治疗方法，做得好对脊柱侧弯能起一定的作用，但都是治标不治本的；做得不好的，反而可能引发其他问题，还有可能加重病情。

     手术的风险有多大？会不会引起瘫痪？这些通常是人们最关心的问题。目前，脊柱侧弯矫正手术技术成熟，术后瘫痪的几率并不高，伤口感染等并发症发生率也仅为0.5—1%。通常，侧弯患者术后5-7天可下地活动，1—2周内出院。以现有的医疗技术，多数患者在术后6-8周可进行游泳等锻炼，3月可进行慢跑，一年左右可参加非接触对抗的体育活动。脊柱手术虽然是骨科手术中大型的手术，风险大、并发症多、费用高，但对于有经验的专业医师来说，脊柱侧弯手术应该是安全有效的手术。现在在胎儿时期也能发现脊柱侧弯。日后技术进步，还有希望在胎儿期就能纠正脊柱侧弯，避免孩子出生后随着长大而脊柱侧弯进展性加重。

    

     温世锋，广州市第一人民医院脊柱外科主任医师，医学博士，硕士生导师，医院办公室副主任。擅长于脊柱外科，在颈椎病、脊柱畸形、滑脱及腰椎退行性骨关节病的保守与手术治疗等方面有较丰富的经验，尤其对于严重脊髓型颈椎病(多节段脊髓型颈椎病、高危颈椎)的一期后前路手术治疗有一定的造诣。与欧美脊柱外科医生的科学理念一致，常规应用放大镜进行脊柱外科手术，以保证手术的微创，明显增加了手术的安全性和提高了手术疗效。重点从事脊髓型颈椎病的临床研究和相关基础研究。

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