脑洞小开却是大大的进步
2015/9/29 广东医学百事通
专题专家唐凯，主任医师，医学百事通志愿者医师广东省人民医院，神经外科
华佗之死，流传最广的说法是《三国演义》的讲法。说曹操得了病，头风病，头疼，请华佗给他看病，华佗说，你这个病根在脑子里，我需要让你喝一服药，然后用利斧劈开你的脑袋，祛除病根，你这个病才能治好。但曹操这个人疑心很重，他觉得华佗这个医疗方案不怀好意，认为华佗是想借这个机会替关羽报仇，杀死自己，所以，一怒之下把华佗关到监狱里，然后杀了。
、、随着医学、科技的不断发展，医疗器械的不断完善，开大刀的方式越来越不被医患所接受。目前神经外科已由大体神经外科、显微神经外科发展到微侵袭神经外科学、精准神经外科阶段。是以最小创伤的操作、最大限度保护、恢复脑神经功能、最大限度地为病人解决病痛，尽量减少医源性损伤，预防和降低手术后并发症，解剖复位，尽量恢复病人的神经和心理功能。
下面我们一起来了解为此神经外科近年来作出的新进展：微侵袭神经外科显微手术内镜神经外科血管内神经外科立体定向神经外科立体定向放射神经外科1显微手术
、、借助于手术显微镜的放大，使用精细的显微手术器械及缝合材料，对细小的组织进行精细手术。
2内镜神经外科
、、神经内镜技术是“微创神经外科”理念的突出代表，处理神经系统疾病，具有创伤小、安全度高、恢复快和费用低等优点。
3血管内神经外科
、、由于脑血管造影技术(DSA)的出现，脑血管病的血管内治疗技术发展迅速，它是在X线监控下，通过使用特殊的微导管技术，对颅脑、脊髓血管性疾病进行栓塞、溶解、扩张、成形等处理，避免了因开颅或椎管切开手术带来的痛苦及危险。临床上颅内动脉瘤常采用电解可脱性弹簧圈或机械性可脱性螺旋圈对动脉瘤进行栓塞；脑动静脉瘘和硬脑膜动静脉瘘采用向瘘口注入液体或固体栓塞材料进行栓塞；对脑血栓和颅内动脉、椎动脉狭窄，常采用经动脉插管溶栓和球囊扩张、支架来治疗，可改善脑的供血。
4立体定向神经外科
、、立体定向技术的发展，最初由帕金森氏病的立体定向手术治疗开始。近年来，应用立体定向技术原理与其他技术设备结合，衍生出多种微创神经外科技术，同时直视下有选择性活检，结合脑血管造影定向技术，进行放射同位素式血管治疗等。
5立体定向放射神经外科
、、是立体定向技术与放射治疗相结合而形成的一门新兴学科。采用立体定位，放射源可对颅内靶点进行一次性大剂量集中照射。
精准神经外科术中影像系统
功能神经导航系统
神经电生理监测
1术中影像系统
弥散张量成像技术(DTI)
、、可用于显示脑白质内神经传导束的走行方向，实现对人的中枢神经纤维精细成像。是目前唯一可在活体显示脑白质纤维束的无创成像方法。
2功能神经导航系统
、、神经导航把现代神经影像诊断技术、立体定向外科技术和显微神经外科技术通过高性能计算机结合起来，是精准神经外科的一个重要组成部分。
神经导航系统的优点：
◆术前能进行手术方案的设计；
◆术中实时3D空间定位；
◆显示术野周围的结构；
◆显示病灶切除范围。
3神经电生理监测
、、手术中神经电生理监测不是了解局部解剖结果和位置上的改变，而是利用神经电生理学以及脑血液动力学的方法，通过了解神经传递过程中，电生理信号的变化，了解脑组织代谢功能的改变、脑部血液灌流情况，从而有效地协助手术医师即时、全面的了解麻醉状态下病人神经功能的完整性。
神经导航系统、神经电生理监测技术、脑内窥镜等已在神经外科广泛应用，对神经外科的手术起到了极大的推动作用，对医生的要求也越来越高，对患者的损伤以及并发症都在减少。而颅脑手术不再都是大刀阔斧、电锯电钻一起上的画面。
唐凯，广东省人民医院神经外科主任医师广州医科大学兼职教授；广东省医师协会神经外科分会颅底肿瘤专业组委员；广东省医学会创伤分会委员；医学百事通志愿者医师。
从事神经外科临床工作多年，擅长各种脑血管疾病和颅底肿瘤的手术治疗；立体定向及神经导航下各类神经系统疾病的微创手术治疗。在脊柱椎管肿瘤的显微手术方面亦有丰富经验。对各类型脑积水的神经内镜治疗；三叉神经痛、面肌痉挛，原发性帕金森病等功能性疾病的外科治疗有较深造诣。
出诊时间：星期四上午
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