脑子“进水”了？
2015/12/9 广东医学百事通

     想每日收到最靠谱的健康资讯吗？点击上方蓝色字体可订阅哦!专题专家 王智坚，副主任医师，医学百事通志愿者医师广州医科大学附属第三医院，神经外科导语：头痛，我们多数会想，可能昨晚没睡好？看东西不清，我们可能会想，近视加重或老花眼了？恶心呕吐，我们会怀疑自己得了胃炎？乍一看，没睡好、近视或老花、胃炎，好像都不是什么严重的问题，殊不知，这也可能是颅内高压的征兆，很有必要引起我们重视。1颅内高压究竟是怎么一回事呢？颅内压：说起颅内高压，首先得认识一下什么叫颅内压。颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压。在侧卧位时，颅内压的正常值为成人：70-200 mmH2O，儿童：50-100 mmH2O。正常情况下，颅腔内容物总体“收支平衡”。然而，当正常颅内容物(脑组织、脑脊液、和脑血容量)的体积增加，或出现非正常内容物(如颅内占位性病变等)，以及颅腔容积变小(先天性畸形-狭颅症、颅底凹陷)，突破颅腔的代偿能量，就会出现“颅高压”，也就是我们常说的“颅内高压”。2颅内压增高会出现什么后果？颅内压增高的后果：1、脑血流量下降，导致脑缺血；2、脑移位和脑疝；3、脑水肿等。3颅内高压的临床症状有哪些？1、头痛：最常见，早晚较重。因颅内压力增高刺激、牵张了脑膜、脑血管神经而导致头痛。2、呕吐：喷射状，压力刺激了延髓呕吐中枢。3、视乳头水肿：视神经蛛网膜下间隙压力增高，影响回流导致水分潴留、渗出等。4、 意识障碍及生命征变化：出现嗜睡，甚至昏迷，血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢( Cushing反应)。5、其他：头皮静脉怒张、大头儿等。

     Tips如果您突然出现头痛、视物模糊或者恶心呕吐，在排除了其他自身疾病的情况下，还未找到明确的病因，此时，应该考虑颅内高压。4颅高压诊断的辅助检查有哪些呢？1、CT：目前是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。

    2、MRI：在CT不能确诊的情况下，可进一步行MRI检查，以利于确诊。3、脑血管造影：主要用于疑有脑血管畸形或动脉瘤等疾病的病例。

    4、头颅X线摄片：在颅内压增高时，可见颅骨骨缝分离，指状压迹增多，鞍背骨质稀疏及蝶鞍扩大等，可用于判断颅高压。5、腰椎穿刺：直接测量颅内压，但需注意的是腰穿测压对颅内占位性病变患者有一定的危险性，有时引发脑疝，故应当慎重进行。

     三主征

    头痛、视物模糊、喷射状呕吐是“颅高压三主征”注:当出现头痛、视力模糊、视乳头水肿时，应该及时到医院检查，当确诊为颅内高压，根据病情及自身情况积极进行一般处理(观察、颅内压监护，呕吐者禁食，通便，吸氧)，病因治疗(切除病变，行减压术、分流术)以及降颅压治疗等等。若证明无事，亦是为自己解除一个健康威胁，同时让自己放心。

    

    

     健康是我们最大的财富，早发现，早治疗!

    

    

    王智坚职称：副主任医师科室：神经外科个人简介：广州医科大学附属第三医院神经外科副主任医师，中华医学会神经外科广州分会会员。广东省医师协会神经外科医师分会会员。从事神经外科临床工作15余年，有着丰富的理论知识和临床实践经验。擅长应用微创血管介入技术治疗脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管疾病。深受患者的喜爱和好评。

     出诊时间：周一上午

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