警惕:静默的杀手
2015/12/23 广东医学百事通

     想每日收到最靠谱的健康资讯吗?点击上方蓝色字体可订阅哦!专题专家 刘春丽,主任医师,医学百事通志愿者医师广州医科大学附属第一医院,呼吸内科现代社会生活节奏明显加快,竞争激烈,熬夜加班成了家常便饭。偶尔一点放松时间,便跑到健身房狂练一番,或是一口气爬到山顶,以为这样就算是运动了,身体就健康了。殊不知这样做,可能导致更大的的危害。

     平时长期工作紧张,身体超负荷运转,此时疾病可能已经悄然而至,蓄势待发,一旦激烈运动,发生意外也就不足为奇了,而这种潜伏在我们血管里“杀手”就是肺栓塞。据不完全统计,美国每年发病率约60万,三分之一死亡,占死因第三位,老年患者年死亡率达 39%。肺栓塞肺栓塞(PE) 是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。肺栓塞高危因素有很多,但是形成的原因是一样的。患者因为长时间未活动导致双下肢静脉内血栓的形成,血栓形成后由于患者的活动导致从血管壁上脱落,脱落后的血栓在人体内游离,游离到脑就是脑梗塞,游离到心脏就是心肌梗塞,游离到肺即形成肺栓塞。

    什么原因会导致肺栓塞?肺栓塞是一种常见的重症病,这是由于肺部供应血液中断而导致肺组织坏死的一种疾病。若出现大块肺栓塞可导致心源性休克甚至猝死。1856年Virchow提出的血栓形成与以下三个因素有非常密切的关系,即血流停滞、静脉壁损伤和血液高凝性。1血流停滞当静脉血流缓慢,导致血管内环境局部缺氧,导致白细胞粘附及迁移,就会促成血栓形成(就像水管,长期不使用或者只是几天才冲几滴水下去,久而久之,水管长时间没有“滋润”,它就会罢工)。当以下情况出现的情况出现的时候就容易造成血流停滞。

    2静脉壁损伤静脉直接损伤时引起多种具有生物活性物质释放,进而导致血小板聚集、粘附,形成血栓(人的血液运流全身,静脉就是血液的通道之一,当通道受到侵害或损伤时,通道士兵就会拿起自己的武器,禁止"异物"通过,导致血液无法顺行,进而就形成了血栓)。那么,造成静脉壁损伤的原因都有哪些呢?

     (1)机械性损伤:静脉局部挫伤、撕裂伤、骨折碎片刺伤及其他锐器伤等机械性损伤,均可诱发静脉血栓形成。

     (2)化学损伤:如对静脉输注大量的高浓度的葡萄糖液、各种有刺激的抗生素(如四环素、红霉素)、抗癌药物以及造影剂等,均能不同程度的刺激静脉内膜,导致内皮细胞受损,从而诱发静脉血栓形成。

     (3)其他病因:年龄、肥胖、“久坐族”等也是导致静脉血栓形成的重要原因。

    3血液高凝状态各种原因使血小板数目增高,凝血因子含量增加而抗凝血因子活性降低,进一步导致血管内异常凝结形成血栓(就像水管,平时都是冲水的,忽然某一天,冲水的同时扔了很多垃圾到水里,垃圾体积庞大,很容易就会导致水管堵塞,进而连水也不能通过了)。那么,造成血液高凝状态的原因又有哪些呢?

     (1)组织和细胞的损伤,如休克、手术、组织坏死和输血反应等。

     (2)药物所致,长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用,如长期服用避孕药。

     (3)疾病所致,可见于白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。

    出现什么症状的时候需要警惕肺栓塞?肺栓塞从没有任何症状到有症状甚至死亡,间隔期可能不会很长。因此,充分认识提示肺栓塞的各种表现尤为重要。1患者出现肺栓塞会有什么表现呢?非大块肺栓塞的常见症状是呼吸困难和胸痛。如果突然发生胸部疼痛可能提示有肺梗塞。疼痛发作时就像胸骨后疼痛,颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它症状为焦虑,可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。

    2医生是根据什么体征来判断肺栓塞的?可出现为呼吸增快、嘴唇发紫、肺部湿罗音或哮鸣音,心动加快,就像是急、慢性肺心病的相应表现。约40%患者有低至中等度发热,少数患者早期有高热。通过以上的认识可以知道,当发生肺栓塞的时候我们会感到胸部疼痛、呼吸困难、体温升高,还会有咯血甚至突然的晕倒的症状。然而,以上这些都是非常明显的表现。那么,我们在其明显症状出现之前,应该根据那些表现来警惕肺栓塞呢?举个例子:根据肺栓塞的原理,我们可以了解到,其实在病情刚发生不久,也就是栓子的体积较小或者刚刚形成的时候,我们就可能感到运动耐量明显的下降,比如前几天一口气可以上五楼,今天爬个二、三层楼就气喘吁吁了,这也可能是肺栓塞的前兆。、通过上述小编的介绍,相信大家对肺栓塞有了一定的认识。肺栓塞,沉默的杀手,其危害不容我们忽视,长期卧床,或者久坐不运动,之后忽然剧烈运动,应该警惕肺栓塞。凡事循序渐进,一步一个脚印才能取得较好的效果。认识肺栓塞,预防一切可诱发肺栓塞的因素。刘春丽职称:主任医师科室:呼吸内科个人简介:广州医科大学附属第一医院呼吸内科主任医师、呼吸内科教授、硕士研究生导师。长期致力于呼吸科临床诊疗工作,擅长肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、的诊治,对这些方面疾病的病理机制及治疗、预后非常熟悉,其耐心负责的态度、精益求精的精神深受患者及家属爱戴。

     出诊时间:周五上午

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