遭遇甲状腺结节—系列困惑之(一)-----抽血何用?
2016/1/5 广东医学百事通

     想每日收到最靠谱的健康资讯吗?点击上方蓝色字体可订阅哦!专题专家徐波、主任医师、医学百事通志愿者医师

     广州市第一人民医院、甲乳外科

     小李今年体检B超发现甲状腺结节,医生告诉他还要抽血检查一下,小李感到不理解:“脖子上长结节,这抽血有何用呢?”带着疑惑,小李详细咨询了不少医生,我们且听听专业的医生怎么说:

     随着社会经济水平的发展和医疗水平的进步,“甲状腺结节”越来越常见越来越早被发现,绝大部分平时不痛不痒,在例行体检时超声检查时发现。“甲状腺结节”可以说已经成为了我们身边的常见病。大家都认识到甲状腺结节的发现和复诊中,彩超检查是非常重要的一个环节。但是,要想全面的评估甲状腺结节,是否仅仅凭彩超就足够呢?显然是不够的!对于甲状腺结节的评估来说,抽血实验室检查也是非常重要的环节。

     那抽血检查主要查什么呢?广州市第一人民医院甲乳外科徐波主任医师介绍说,目前针对甲状腺结节相关的抽血项目主要是甲状腺功能、甲状腺相关抗体、甲状腺球蛋白等,少数单位还检查降钙素。下面我们来看看实际的检验报告单到底是什么样的。

    图1 甲状腺功能化验单

     图1是常见的甲状腺功能的化验单,看着这么多拗口的医学术语,大家先不必惊慌,这里面的项目大概可以分为两大部分内容其一是各种甲状腺激素,大家只要记住带有字母T,后面紧紧跟着数字3或者4的都是甲状腺激素类(包括T3、FT3、T4、FT4四种),这些数字只要超出正常参考值,就表示甲状腺激素过多(大家可以简单通俗的理解为“甲亢”),而低于正常值范围,也就表示甲状腺激素不足(可以简单通俗的理解为“甲减”);另外一个叫促甲状腺素(TSH)的是调控甲状腺功能的激素,它反应甲状腺功能的趋势正好和甲状腺激素们相反,升高的时候提示甲状腺激素不足(“甲减”),减低的时候表示甲状腺激素过多(“甲亢”)。在反映甲状腺功能方面,TSH比甲状腺激素更敏感,可以在甲状腺功能异常的早期就向我们发出“预警”。如果一部机器出现了问题,我们首先需要了解它能不能正常工作,性能怎么样!同样,甲状腺长了结节,我们也需要检查上面这几个项目,让我们对甲状腺的工作状态做到一目了然!

    

     图2常见的甲状腺相关免疫学检查报告单

     图2是常见的甲状腺相关血清免疫学检查。同样,大家可以忽略检验单上拗口的医学名词的中文全称。简单来看英文缩写就可以了,带有TPO字样的那一项(有些单位的报告单会写为TPOAb)升高,就提示甲状腺正在遭受免疫攻击,常常见于甲状腺炎,例如桥本氏甲状腺炎。ATG和HTG这两项(有些单位的报告单会写为TGAb和TG)它们都和一种由甲状腺球分泌的蛋白--甲状腺球蛋白有关。甲状腺球蛋白的水平可以部分反应甲状腺本身的状态。虽然其对甲状腺结节良恶性的判断没有直接帮助,但是对于已经确诊甲状腺癌的患者,就是至关重要的检查指标!一般而言甲状腺癌患者接受正规治疗后,甲状腺球蛋白一般处在相对低水平,如果在复查过程中发现TG升高,就提示肿瘤有复发的可能。

     除了上面几个常见的检查项目,有时候还会做下面这些检查,如TSH受体抗体(缩写为TRAb),主要用来鉴别“甲亢”的病因,一般不作为甲状腺结节的常规检查。还有一个叫降钙素的指标(缩写为CT,注意此CT与在放射科做的CT检查不是一回事),降钙素(CT)升高,常常与一种比较少见的甲状腺恶性肿瘤--髓样癌相关,但因为这种类型的肿瘤很少见,所以一般也不作为甲状腺结节的常规抽血检查项目。目前还没有甲状腺癌相关的血液肿瘤标志物可以用于筛查。

    

    总结

     综上,发现甲状腺结节后,除了要做B超检查对其形态有一个大概了解外,还要通过抽血了解甲状腺本身的工作状态,抽血虽然不能直接判断甲状腺结节的良恶性,但是可以帮助医生全面评估发现结节后的进一步处理。例如,甲状腺结节如果合并有甲状腺功能异常,那么处理起来就不是简单的定期随访观察了,至于该具体怎么办,我们以后会陆续给大家介绍。总是,请大家牢记,B超和抽血检查是综合评估甲状腺结节该如何进一步处理的基础,缺一不可。

     徐波

     职称:主任医师所在科室:甲乳外科个人简介:

     、、广州市第一人民医院甲状腺外科行政主任,医学百事通成员,医学博士,主任医师,教授。担任广州医科大学硕士研究生导师、暨南大学博士研究生导师,广东省医师协会甲状腺专业委员会副主任委员、肿瘤专业委员,入选广州市医学重点人才。主要从事甲状腺结节、甲状腺癌、难治性甲亢等甲状腺相关疾病诊治工作,擅长微创技术下的甲状腺手术、甲状腺结节非手术的消融治疗。致力于医学科普宣教工作,在《家庭医生》、《健康报》、《广州日报》、《羊城晚报》等媒体撰写科普文章30余篇。主持省市科研项目10余项,近5年来第一作者和通讯作者发表论文20余篇(其中SCI收录10篇)。

     出诊时间:

     、、周一周三上午

     责任编辑:肖丹虹素材整理:徐波如果你喜欢这篇文章,请分享给你的朋友~医学百事通由来自广州各大三甲医院的志愿者医师提供最靠谱的健康资讯与咨询服务,网络会诊,搭建生命直通车!医学科普,还您健康生活背景音乐,伴您轻松阅读医生公益热线:02083936636关注微信号可免费咨询专家哦!

    

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