关于”痛“你知道多少？干货都在这......
2016/1/12 广东医学百事通

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     头痛、牙痛、脸痛、关节痛……正所谓疼痛不是病，可痛起来真要命。尤其那些与神经有关的疼痛，发作起来如针刺刀割，风吹不得、手也碰不得，让人“生不如死”，严重影响日常生活。医学上把这种痛称为“神经痛”,导致神经痛的原因有很多，其中非常典型的就是带状疱疹感染引起的疼痛。那么小小的病毒是如何引起如此剧烈的疼痛的呢？从何而来？

     元凶是水痘-带状疱疹病毒。它除了侵蚀皮肤的表皮细胞引起水痘，还喜欢侵蚀神经。人感染后病毒潜入皮肤的感觉神经末梢，沿着神经纤维，向脊髓后根神经节活动，最终在这里“安营扎寨”。虽然水痘数周之内自己就会好转，但是病毒在这个过程中却没有闲着，一直潜伏着，多分布在背根神经节、三叉神经节等部位。

    为什么会痛？

     多数人小时候会感染到水痘-带状疱疹病毒，但并不意味着每个人都会出现神经痛，只有抵抗力下降，病毒趁机大量繁殖的时候，导致神经发炎、受损甚至坏死，从而引发神经痛，然后再次出水痘(或带状疱疹)。如果免疫力一直比较好，病毒一直潜伏，神经会有轻微的炎症，但并不会引起神经痛。因此，患者年龄越大(尤其是50岁以上的老人家)、免疫力越低(大病后)，疼痛越剧烈、持续时间越长。

    痛起来怎么办？1、早期：可以口服药物治疗，如营养神经、缓解神经痛的药物，比如卡马西平、加巴喷丁、维生素B族等。

     2、神经损毁：药物效果不好时，可以用射频电极或者注射药物的方法，把受损的神经破坏掉，有的甚至开刀切掉，让这个区域的神经不再传递疼痛的信号，但是相应的神经功能也会失去。值得注意的是，如果损毁该段神经，会导致重要的功能丧失，那么就不适合用这种方法，此时就需要专业医生来评估了。

    可以提前预防神经痛吗？可以的，临床有神经阻滞治疗。如果是急性感染水痘-带状疱疹病毒，大多是先出疹再出现神经痛，此时需要尽早使用抗病毒、营养神经药物，减少病毒进入神经根，预防神经痛的产生；同时可逆推水疱区域可能遭受侵蚀的神经根，在神经根的局部注射药物，消除神经的炎症、修复神经，避免进一步的损伤。效果有多好？神经阻滞治疗一般要做3~5次，每次间隔数天。发病一个月内治疗，90%以上的患者效果都会比较好；越晚治疗效果越差。如果患者直到出现神经痛了才治疗，或者是曾经感染过该病毒，免疫力下降时才出现神经痛，就说明神经已经受到比较严重的损伤了，这种情况下的治疗效果就不会太好了。

     总之，神经痛的治疗并没有那么简单，关键还是要早发现、早处理，不要等到真的痛起来才觉得要命。如果总是忍着剧痛不愿去医院，那么神经就可能受到不可逆转的破坏，治疗更加困难，预后更差。

    Tips这些才是干货!

     1、止痛药物，比如卡马西平、加巴喷丁，这类止痛药物一般不会出现药物依赖，不必担心上瘾。

     2、止痛药不能痛的时候吃，不痛的时候就不吃，这样的止痛效果就不会太好。治疗效果明显时，可考虑停药，一般是慢慢减量，减到很小的剂量后也不疼了，就可以彻底停药了。

     3、如果吃止痛药效果不好，说明对这类止痛药不敏感，此时就要用其他的止痛方法了。

    责任编辑：小肥强

     微信排版：刘诗卿

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