究竟门脉高压的“恐怖”在哪？
2016/1/27 广东医学百事通

     想每日收到最靠谱的健康资讯吗？点击上方蓝色字体可订阅哦!专题专家 张辉，副主任医师，医学百事通志愿者医师广州市第八人民医院，普通外科 导读：肝硬化是我国常见的疾病和主要死亡原因之一，临床上以肝功能受损和门脉高压为主要表现。肝功能受损很多百姓都知道，但是门脉高压又是怎么回事呢？到底有哪些危害呢？门脉高压门脉高压是由于门静脉血流受阻，发生淤滞，引起门脉压力增高所致。门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，它将来自胃肠道，脾脏和胰腺的血液引流入肝脏。临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等。

    门脉高压导致的上消化道出血，死亡率高达50%以上。下面就来具体了解一下门脉高压导致的主要危害。门脉高压导致的主要危害1、食管胃底静脉曲张：上消化道破裂出血(呕血、便血)是食管胃底静脉曲张的主要危害，也是其致死性最凶险的并发症。静脉曲张出血每年发生率在5%-15%，出血最重要的预测因子是曲张静脉的大小，有大的静脉曲张的患者首次出血(每年15%)风险最高。在80%的病例，曲张静脉破裂出血可自发性或经治疗后停止。但是门脉高压导致的食管胃底静脉曲张死亡率很高，常超过50%。

     2、脾肿大、脾功能亢进：所有门脉高压的病人都有不同程度的脾肿大，脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，白细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。成人的正常脾脏长约12cm，宽约7cm，厚约4cm，重约150--200g。)

     3、腹水：约1/3的门脉高压的病人可有腹水。呕血后常引起腹水加剧。有些“顽固性腹水”甚难消退。4、非特异性全身症状：可出现乏力、嗜睡、厌食等全身性的症状。

    门静脉高压该怎么治疗？门脉高压目前没有特异性的治疗方法，都是针对其所引起的并发症进行治疗。分别针对食管胃底曲张静脉破裂出血，脾肿大，脾功能亢进，肝硬化顽固性腹水进行相应治疗。而其中又以食道胃底静脉曲张破裂出血最为凶险。目前针对食道胃底静脉曲张破裂出血临床上有非手术治疗以及手术治疗。

     1、非手术治疗：(1)输血输液，防治休克。(2)药物治疗：如β-受体阻断剂、血管加压素。(3)三腔管压迫止血：气囊压迫的止血率可达40%-90%，但在气囊放气后的24小时内50%的病人可再出血，并发症亦多，仅适用于无法控制的大出血，或等待作进一步治疗的病人。(4)内镜治疗：分为内镜硬化剂注射治疗和经内镜曲张静脉套扎治疗。(5)介入治疗(TIPSS)：目前TIPS的主要适应证是药物和内镜治疗无效、肝功能差的曲张静脉破裂出血病人。

     2、手术治疗：常用于治疗食道胃底静脉曲张破裂所致的大出血，严重脾肿大、脾亢以及顽固性腹水等。目前常用的手术类型有分流术、断流术甚至肝移植。肝移植手术公认为唯一根治原发肝病和门脉高压症的外科治疗手段。门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，死亡率高达50%以上。积极治疗原发病、积极控制并发症，了解预防门静脉高压的相关知识，认识门脉高压的危害性。

    张辉职称：副主任医师科室：普通外科个人简介：副主任医师 中华医学会广州分会微创外科学会委员。从事普通外科工作30余年，临床经验丰富。熟练掌握胃肠、肝胆、胰腺肿瘤的手术及综合治疗；对甲状腺、乳腺、疝、肛肠疾病等的治疗具有较深研究。尤其擅长于肝炎肝硬化并门脉高压症的基础和临床研究。出诊时间：周二全天

     责任编辑：李燕微

     素材整理：邱秋

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