疼痛？我有必要忍你吗？
2016/3/22 广东医学百事通

     医学百事通—全国首家医学专家会诊平台1538名医学专家，为您提供会诊服务关注微信号，免费咨询专家哦专题专家 吕燃，副主任医师，医学百事通专家团队广东省中医院，关节科

    1995年美国疼痛学会，提出将疼痛列为第5大生命体征；2001年亚太地区疼痛论坛，提出“消除疼痛是患者的基本权利”。

    疼痛，对患者而言，一方面是机体反应疾病的信号，另一方面又是影响生活质量的重要因素。急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫改变，而慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能改变，需要及早给予治疗。加强对疼痛的重视尤为重要。只有正确地认识疼痛，才可以正确地进行评价和治疗。今天我们就着重讲一下骨科的慢性疼痛。

    世界卫生组织(WHO)将疼痛划分成以下5种程度：

    0度：不痛。Ⅰ度：轻度痛，可不用药的间歇痛。Ⅱ度：中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药。Ⅲ度：重度痛，非用药不能缓解的持续痛。Ⅳ度：严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等的变化。

     临床骨科，疼痛无处不在。骨科门诊多数患者都以疼痛为主诉，疼痛是导致患者来骨科门诊就诊的最主要原因。

     1疼痛的类型 v 按时间分：急性疼痛，慢性疼痛。v 按引发原因分：损伤，炎症。v 按临床表现分：锐痛，钝痛，刺痛，抽搐痛，酸痛，胀痛等。v 按加重因素分：静息痛，运动痛。v 按疼痛强度分 ：轻度疼痛，中度疼痛，重度疼痛。2骨科疼痛强度大危害严重 (1)骨科疼痛特点：v 疼痛强度大，多为中重度疼痛。v 疼痛时间长，一般持续3-10天。v 炎症反应可加重疼痛，延长康复期。v 术后需康复锻炼，镇痛要求高。

    (2)骨科疼痛引发多重危害：

     v 降低患者生活质量。

     v 影响患者睡眠质量。v 影响患者躯体功能。v 可能发展为慢性疼痛。3疼痛的机制 创伤引起的疼痛包括两阶段：? 初始阶段：由局部创伤所引起。? 继发阶段：是由创伤导致的受损组织释放化学物质和酶引起，使疼痛视野呈“瀑布效应”样扩大，此阶段延续至术后较长时间。中医对骨科镇痛的独特之处

     (1)中医对疼痛的理解

     ①气伤肿，形伤痛”。

     ②不通则痛，不荣则痛。③风、寒、湿、淤合而为痹，阻碍气血运行。(2)常用治疗疼痛的办法1、针灸：疏通气机(啊是穴、内麻点等)。

    2、刺血：主要针对淤症(久病入络或是急性关节扭伤)。

    3、热疗：主要针对寒症、虚症(艾灸、四子散等)，久病必虚。

    4、主要针对寒症、虚症：四子散热敷，蜡疗等。

    5、阳掌拍打：补充正气，祛邪出表。对病因(邪的入路，也是邪的出路)，行此法者需先练功，不然帮助不到病人还伤了自己。

    

     疼痛时不要忍耐，及时找医生，查找病因，找出痛得源头，对因治疗，有疼痛困扰的患者要有积极治疗的信念，医生永远默默关爱您的身心健康。

    吕燃职称：副主任医师所在科室：关节科个人简介：副主任医师，副教授，中医骨伤科学硕士，毕业于广州中医药大学，曾在德国BAD Kreuznach、香港威尔斯亲王医院、北医三院等地进行访问学习，擅长对关节运动损伤的中西医结合诊疗：如运用传统中医手法针灸等方法治疗各种急慢性损伤；对运动损伤(如膝关节韧带及半月板损伤，肩关节韧带损伤等)的关节镜微创诊治也颇有心得。此外，使用手法加针灸治疗肩周炎、骨关节病等骨科痛症疾患有独到经验。

     出诊时间：周二、四上午

     责任编辑：李燕微

     素材整理：减鹤

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