要人命的痛---神经病理性疼痛
2016/7/22 广东医学百事通

     医学百事通—全国首家医学专家会诊平台1800余名医学专家,为您竭诚服务关注微信号,免费咨询专家哦专题专家赵连旭,副主任医师,医学百事通专家团队南方医科大学珠江医院,神经内科神经痛

    神经病理性疼痛2008年,IASP神经病理性疼痛特别兴趣小组(NeuPSIG)将其定义为:“由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛”。

    神经病理性疼痛作为临床疼痛医学中最具有代表性的难治的顽固的慢性疼痛。此病有一定的特殊性,经过治疗后多数原有致痛的病因已消除或得到控制,然而疼痛却仍存留,严重时可影响患者的工作和生活,并常常伴有情感障碍。神经病理性疼痛究竟是如何疼?如何痛的?下面就来看看:

     ①自发痛:在没有任何外伤、损伤性刺激情况下,局部或区域可出现疼痛。②诱发疼痛:疼痛部位可因轻微碰触,如接触衣服或床单,或温度的微小变化而诱发疼痛,为非伤害性刺激引起的疼痛。③痛觉过敏:指对正常致痛刺激的痛反应增强。④疼痛性质:患者疼痛性质不全相同,以牵扯样痛、电击样痛、针刺样痛、撕裂样痛、烧灼样痛、重压性痛、膨胀样痛及麻木样痛较多见。

    ⑤感觉异常:可有感觉异常、感觉迟钝、瘙痒感或其他一些不适的感觉。

    导致神经病理性疼痛的因素非常多,创伤、缺血、感染、进行性代谢疾病或结构紊乱等均可导致神经病理性疼痛。如糖尿病、带状疱疹、脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化、癌症、HIV感染等等。 注意神经病理性疼痛的分类非常多,今天为大家简单介绍一下神经病理性疼痛中较为常见的类型---带状疱疹神经痛 疱疹后神经痛 疱疹后神经痛是指急性带状疱疹皮肤疱疹愈后4~6 周,若皮肤的疼痛仍持续存在,并伴有皮损区感觉异常(蚁行感、痒、紧束感、麻木感)或不定时抽动及其他不适的感觉就是疱疹后神经痛。1、哪些人容易患疱疹性神经痛?

     ①免疫力不足。

     ②50岁以上的带状疱疹患者。

     ③接受化学治疗的癌症患者。

     ④罹患糖尿病。

     ⑤恶性肿瘤或爱滋病。

     ⑥过度劳累,睡眠不足。

     根据研究,60岁以上的带状疱疹患者中,大约有一半会出现带状疹后神经痛。

    2、疱疹性神经痛有哪些症状?

     带状疱疹后神经痛发生于急性带状疱疹皮肤疱疹愈后4~6 周,部分病人叙述比之前的疼痛更剧烈,疼痛持续时间长常为几个月,很少超过一年,个别病人可持续5~10 年。

     具体表现为以下几个方面:

     ①皮肤照光、风吹、走路、卧床或穿衣服都会感觉疼痛。

     ②有时感觉皮肤被火烧、被针刺。③有时感觉有蚂蚁在皮肤上爬。④即使是细微的摩擦、轻触皮肤都会感觉疼痛。⑤可出现受到电击所引发的疼痛、或是出现阵发性疼痛。⑥若带状疱疹出现在眼睛部位,可能会导致失明。

     3、疱疹后神经痛是否能治疗好?带状疱疹后神经痛属于世界上最难治疗的痛症之一,这种疼痛像魔鬼一样折磨着患者,治疗起来非常棘手。由于受长期剧烈疼痛的折磨,病人的心理负担重、情绪抑郁、焦虑、对生活失去信心,多数有自杀倾向(合并抑郁症)。

     目前在国际上对疱疹后神经痛的治疗没有一个可治愈的标准。其预后病程长短不一。

     迄今公认对治疗带状疱疹后神经痛可能有效的药物是抗抑郁药、抗癫痫药(如加巴喷丁、普瑞巴林等),以及心理治疗,这对伴有抑郁、焦虑或自杀倾向者尤显重要。临床切忌单纯使用镇痛药物或神经阻滞治疗而忽视心理治疗。

    注意事项:治疗疱疹后神经痛时应避免精神刺激,加强调节作息,生活规律化,增强抵抗力。调节饮食,忌食肥甘厚味,防止湿热,忌食辛辣之品。预防继发感染,不要摩擦患处,避免水疱破裂。

     珠江医院交通指引:

     地铁二号线在江南西站D出口换乘29、44、192、186、220、222等路公共汽车均可到达医院,也可通过医学百事通平台预约专家会诊。

     小结因此,对带状疱疹后神经痛,早期预防尤其重要。了解神经病理性疼痛的那些事,及时发现,及时治疗,尤为重要!

    赵连旭职称:副主任医师科室:神经内科个人简介:副主任医师,副教授,医学博士后,神经内科脑高级神经功能障碍诊疗团队负责人。广东省医学会神经病学分会委员,遗传与生化学组副组长,广东省中西医结合神经科学会委员,广东省精神医师协会委员,广东省医学会行为与身心医学分会委员,广东省物理与康复医学分会委员。专业特长:脑血管病后遗症、神经变性疾病、遗传性神经疾病及神经心理疾病,如抑郁、焦虑、躯体形式障碍、睡眠障碍等神经系统伴发的精神障碍。中风后失语,帕金森病痴呆。偏头痛、紧张型头痛及各种神经病理性疼痛治疗方面也有较丰富经验。研究方向:脑血管病、神经系统变性疾病、神经系统遗传疾病功能磁共振诊断;神经再生康复治疗,如物理治疗(rTMS)、干细胞治疗、基因治疗。获广东省科技进步二等奖一项,国家发明专利和实用新型专利各一项。参与编著干细胞研究著作一部,发表SCI收录论文6篇,核心期刊论文二十余篇。

     出诊时间:周二、周五上午。

     责任编辑:李燕微

     素材整理:小Q

    

    

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