老人吃药致血小板减少,这是怎么回事?
2016/3/9 血液病健康知识

     有一则病例,一位60岁的老太太因为下肢乌青块来到医院,检查血常规发现血色素和白细胞都在正常范围,但血小板仅为6。5万/立方毫米(正常值应为10万~30万/立方毫米)。老太太十分着急,她说半年前查血常规还全都正常,为什么现在血小板减少呢?是不是生白血病了? 医师在详细询问病史并体检后安慰她“不是白血病,不要害怕”。

     通过详细的了解,原来老太太患有冠心病,一个月前心脏科医师让她长期服用阿司匹林。在排除其他原因引起血小板减少后,医师考虑可能是阿司匹林引起的血小板减少,导致下肢乌青。于是医师建议老太太暂时停用阿司匹林,一周后再来查血常规。果然,一周后她的血小板恢复了正常,下肢的乌青也变淡了。

     通过这则病例告诉我们,这位老太太出现血小板减少的原因是服用阿司匹林所致。

     我们在血液科时经常可以遇到血小板减少的病人(血小板<10万/立方毫米),他们常因皮肤 瘀点瘀斑(乌青)、牙龈出血等原因前来就诊。血小板减少原因很多,而其中一部分病人与用药有关,对此要引起一定的重视。那么,哪些药物可以引起血小板减少呢?常见的有以下几种。

     抗生素:氯霉素、磺胺药、氨苄青霉素等。

     抗结核药物:利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等。

     解热镇痛药:消炎痛、保泰松、阿司匹林等。

     抗甲状腺药:他巴唑、甲亢平等。

     抗糖尿病药:氯磺丙脲、甲苯磺丁脲(D-860)等。

     抗癫痫药及镇静安眠药:苯妥英钠、巴比妥类、氯丙嗪等。

     利尿剂:双氢克尿噻、速尿等。

     心血管药物:地高辛、奎尼丁等。

     肿瘤化疗药物:可引起血小板减少,常用的如环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、依托泊苷(VP16)等。

     药物引起血小板减少的机理主要有两个:

     一是干扰细胞DNA合成,使骨髓生成血小板的功能受到影响,如化疗药物;

     二是产生药物相关抗体,破坏血小板,如氨苄青霉素。

     药物引起血小板减少一般为轻中度减少,血小板计数在5万~8万/立方毫米,这时只要及时发现,及时停用可疑药物,一般在2周内可自行恢复。还可以同时服用一些升血小板的药物,如茜草双酯、利血生、维生素C等。偶有引起血小板严重下降,如果血小板计数<2万/立方毫米,则有致命大出血的危险,这时必须急诊处理,停用所有可疑药物,绝对卧床休息,应用糖皮质激素如强的松,有条件者可输注浓缩血小板。

     血小板的主要功能是凝血功能,也就是止血的作用,血小板减少可以引起出血,出血的表现可以表现为皮肤粘膜出血,轻微碰撞就会出现大片青紫斑,更严重的会出现内脏出血,可以是消化系统出血也可以是泌尿系统出血,临床可以表现为呕血、黑便、血尿。最严重的就是头颅内出血,血小板减少的病人一旦出现脑出血有的时候就非常难救治,因此,在临床上我们对于此病的治疗要起到高度重视,不可怠慢。

     北京中科血康血液病医学研究院是专科诊疗以及研究血小板减少的专科医院,主要是运用中西医结合治疗,但是不会用到当地这些传统的药物,治疗方案为:自血DBT血细胞改造修复治疗结合纯中草药调理,治疗的思路是从这种疾病的根本,调整免疫机能入手,使其整个免疫机能达到一个平衡稳定的状态,可以从根本达到治愈不再复发。

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