西医学多发性骨髓瘤，中医学骨蚀
2016/3/19 血液病健康知识

     骨蚀是指因先天禀赋不足，肾气亏虚，主水无能，水湿内停，复因药毒或其他理化因素伤正，邪毒郁阻，郁而化火，炼液为痰，致肾虚而水湿、痰饮、瘀血互结，以骨痛、病理性骨折、出血、贫血、全血细胞减少、高粘血症、肾损害、淀粉样变，易感染为主要表现的一种造血系统恶性肿瘤。相当于西医学的多发性骨髓瘤。

    

     下面我们一起来看看中医及西医对于多发性骨髓瘤分别是如何治疗的?

     中医的对于此病的证候分类：

     ◣ 肝肾亏虚：腰膝酸痛，骨痛不止，肢体屈伸不利，或骨蒸潮热、眩晕耳鸣、颧红盗汗、五心烦热，咽干口燥，或见形体削瘦，男子遗精，女子月经不调甚则经闭，舌质暗红、舌体瘦，或有瘀斑瘀点，苔少，脉细数或弦数。

     ◣ 气血两亏：起病缓慢，骨痛绵绵不止，痛处固定，遇劳则甚，伴面色苍白，疲倦乏力，头晕心悸，动则尤甚，气短懒言，或纳呆便溏，舌质淡胖而暗，或有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。

     ◣ 痰瘀痹阻：腰背、胸胁、头部、四肢剧痛，痛处固定，拒按，或有肿块，伴面色苍黄而晦暗，脘腹胀满，纳差，善太息，唇舌淡暗，苔厚腻，脉沉弦细涩。

     ◣ 热毒内伏：骨痛剧烈，壮热发斑，鼻衄、齿衄，息高气粗，烦躁便秘，或咳嗽痰黄，甚则神昏谵语，口舌糜烂，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻或少苔，脉大。

     ◣ 脾肾阳衰：腰背冷痛，膝软肢肿，伴面色晄白或黧黑，疲乏倦卧，畏寒肢冷，纳呆便溏，尿少或清长，恶心欲吐，舌质淡暗而胖嫩，苔白滑，脉沉细。

    

     中医角度上对于此病的辨证治疗：

     ◣ 肝肾亏虚。治法：滋补肝肾，壮骨填精。方药：知柏地黄汤或左归丸加减。

     ◣ 气血两亏。治法：补养气血，填精壮骨。方药：八珍汤合左归饮加减。

     ◣ .痰瘀痹阻。治法：祛痰化瘀，补肾填精。方药：安肾丸合二陈汤合活络效灵丹加减。

     ◣ 热毒内伏。治法：气血两清，益气养阴。方药：清营汤合竹叶石膏汤加减。

     ◣ 脾肾阳衰。治法：健脾温肾，化浊降逆。方药：温脾汤和济生肾气丸加减。

     ◣ 其他治疗

     ◣ 中成药：肝肾亏虚型可选用清毒片4片，每日2～3次，加服六味地黄丸6g，每日3次;气血两亏型可选用养正片4～6片，每日3次，或归脾丸6g，每日3次，或十全大补丸6g，每日3次;痰瘀痹阻型还可用温胆片4片，每日3次，加瘀毒清丸6g，每日3次;热毒内伏型可用用清开灵口服液10～20ml，每日3次，或用清开灵注射液30～40ml，静脉滴注，出血者合用紫地合剂50ml，每日3次，口服;脾肾阳衰型可选用龟鹿补肾液10～20ml，每日3次。

     ◣ 单方验方：生胡萝卜，每日用500～1,000g，榨汁，需长期饮用;鸡血藤30～60g，山慈菇15g，三七片10g，补骨脂30g，黄精30g，菟丝子20g，水煎服;山水乌龟，数量不拘，每个用黄泥包好，外面用铁丝加固，置木材火上煅烤，龟壳用手能折断为度，研磨备用，每次3g，早晚各服一次。

    

     西医对于此病的相关治疗：

     对于多发性骨髓瘤，常规西医治疗首选化疗，可根据病情选用MP，M2，VAD等方案;还可配合使用沙利度胺，有条件者采用硼替佐米+地塞米松等为基本方案。

     临床上多发性骨髓瘤危重症抢救治疗

     外周血白血胞<1.0×109/L时，应转入隔离病房;白细胞<0.5×109/L时，应转入层流室隔离治疗。

     酌情输血，多发性骨髓瘤病人宜维持血红蛋白在60～80g/L以上，以保证重要器官供血供氧;血小板<15×109/L，有颅内出血倾向者，可输浓缩血小板，并配合使用止血药。

     合并感染时，宜选用敏感、足量、具有杀菌力的抗生素2～3种联合静脉给药，及时控制感染;合并败血症，最好配合使用静脉用丙种球蛋白、G-CSF或GM-CSF等;肾功能不全、尿毒症者，应酌情予以血液透析，或予复方大黄灌肠液保留灌肠等腹膜透析;合并骨折者应予固定或绝对卧床休息。

    

     多发性骨髓瘤的并发症：

     多发性骨髓瘤的并发症主要是感染、病理性骨折、慢性肾功能不全和出血，这些并发症又是其主要致死原因。

     此病可出院指征：

     ◣ 血红蛋白≥70g/L，白细胞>2.0×109/L，血小板>30×109/L。

     ◣ 发热已退，感染控制，内脏出血已止，皮肤粘膜出血基本停止，尿毒症得到有效控制，骨折基本康复。

     北京中科血康血液病医学研究院是专门研究看诊多发性骨髓瘤的专科医院，采取的是中西医结合治疗，但是与传统的中西医结合有很大不同，运用的是自血DBT血细胞改造修复治疗结合中草药调理的治疗方案，治疗的思路是从这种疾病的根本，调整免疫机能，使其整个免疫机能达到一个平衡稳定的状态，从而从根本遏制肿瘤细胞的异常增殖，可以达到一个临床治愈的效果。

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