骨穿始末,带你亲历
2016/3/20 血液病健康知识

     但凡患有或怀疑患有或为排除患有血液系统疾病的人,都必须经历骨髓穿刺术。这是血液科最基本的实验室检查,做这个检查对你至关重要,必须服从医师的安排。

    

     骨穿的目的是从你的骨髓腔吸取一丁点儿鲜红的骨髓液,在2x6cm大小的载玻片上涂成薄薄的血膜,然后用一种像蓝钢笔水一样的叫做瑞氏染液的染料对薄膜进行染色,15至20分钟后就可以放在放大一千倍的显微镜镜头下观察,如果骨髓细胞的数量、比例及细胞形态发生明显的改变,血液系统疾病尤其是白血病的诊断,在显微镜下就一目了然了。

     通常选择的穿刺部位有三处,一处是髂前上棘, 另一处是髂后上棘, 还有一处是胸骨的穿刺点, 但这个地方离心脏有点近,一般不首先考虑。

     不需要任何术前准备,患者跟随医师躺在治疗床上,要侧卧,背部朝向医师,双腿曲膝,骨穿独自医师一人就可做,不需要帮手。亲人是不允许跟进来,需无菌。

     选择髂后上棘这个进针点,此处的一大优点是,当操作时,患者看不见医师手里紧握的不锈钢针,紧张度减少了,还有一大好处就是此处骨质没有髂前上棘的骨质那么坚硬,当不锈钢穿刺针穿透骨质到达骨髓腔时,不至于费太大的劲儿。

     史淑荣主任谈及骨髓穿刺术讲到,部分患者进行时会有所紧张,史主任都会表示“没关系,不疼,很快就结束,平常,你不小心摔一跤或在门框磕一下都比这个疼呢。别担心。”

    

     骨穿开始需要为患者消毒皮肤,铺洞巾,注射麻药,注射完毕后就开始穿刺,这时患者不要躲避,位置偏了的话还得重来一次,穿刺针进到骨髓腔里,需用20毫升的注射器抽吸骨髓,这时患者会有酸痛感,这主要是抽吸时的负压造成的,这个感觉很快就会消失,只吸了0.1毫升的骨髓液就足够用了,拔下穿刺针,用一块无菌纱布盖在穿刺处,并贴上两条细的胶布粘稳纱布。

     穿刺过程极为完美,一次流畅而又光滑的过程,干净利落,没有血污,一气呵成。这时患者可以起身下床去做任何事情了,穿刺部位不会妨碍到行动,只须记住三天内穿刺部分别沾水或擦洗,以免感染。

     骨穿的时间一般为十来分钟。结果出来时间为2-3日。

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