孩子得过敏性紫癜，家长不懂的疑问解答
2016/4/16 血液病健康知识
转季时分，小儿感冒越来越多，萧萧就是其中的一个。前不久，他的感冒刚刚好。这两天萧萧总喊着肚子不舒服，吃不下饭，有时候还恶心想吐。开始，萧萧的妈妈并没有在意，感冒刚刚恢复的时候胃口难免不好，也没给孩子吃什么药。但萧萧还是总喊不舒服。这天晚上萧萧给小明洗澡，发现萧萧小腿上起了好多红点，这才觉得问题有些严重，急忙带孩子来到儿童医院检查。
医生在听完萧萧妈妈的描述，给萧萧检查完身体后，告诉萧萧的妈妈，孩子的这些表现是过敏性紫癜造成的，萧萧需要住院治疗。到了病房，萧萧的妈妈吓了一跳，得这个病的孩子可真多啊，好多孩子都有腹痛和小红点，有的孩子还有便血、关节肿痛等表现，甚至有的孩子已经反复住了好几次医院。
萧萧妈妈的第1个疑问：我家萧萧也没吃什么过敏的东西啊，怎么会得这个病呢?
医生答疑：
过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，以出血性皮疹、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎等为主要临床表现。
“过敏性紫癜”这个名字提示的是“出现过敏性样的皮疹”这种症状，而并不是指它的病因。“过敏性紫癜”这个病名来自英文“anaphylactoid purpura”。“anaphylactiod”意思是“过敏性样的”。那么，其病因究竟是什么呢?
我们仔细回想一下我们的孩子在发生紫癜前1～3周内出现过什么症状。有些家长会说“孩子1周前感冒了”或“孩子曾经流鼻涕、嗓子疼来着”。对了，这恰恰就是本病的主要原因。
对于大多数孩子来说，感染是发生“过敏性紫癜”的最常见诱因，其中以上呼吸道感染最为多见。
在我们的门诊和住院病人中，几乎80%的孩子曾在发病前1～3周出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状。在这些症状缓解后开始出现紫癜表现。所以在北方的冬春季节常常是过敏性紫癜的高发时期，可能与此时患呼吸道感染的病人增多有关。除了感染以外，食物过敏(尤其是海鲜类产品)、药物、某些异物(如花粉、柳絮、宠物的皮毛等)也可能引起发病。
萧萧妈妈的第2个疑问：这个病会给萧萧带来什么影响呢?
医生答疑：
过敏性紫癜是全身血管炎的一种，病变部位可涉及全身各个脏器、器官，以皮肤、胃肠道、肾脏等部位的侵犯最为多见。皮疹是本病的首要表现。90%以上的患儿以皮疹为最先出现的症状。典型的皮疹大多开始出现在双侧小腿、踝关节周围，表现为出血性斑丘疹。有时还伴有充血性的风团样的荨麻疹，病情较重的孩子会有大片瘀斑或血性水泡。
大约2/3的患儿出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。最常见的症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，同时伴有呕吐。部分患儿出现血便，甚至呕血。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需要外科手术治疗。
国内报道约30%～50%的患儿出现肾脏损害，国外曾有报道约80%的患儿出现肾脏损害。大部分的孩子多表现为显微镜下血尿及蛋白尿，严重的患儿还可见到肉眼血尿。肾脏症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期。重症患儿可以出现肾功能衰竭和高血压。
除此以外，心脏、中枢神经系统、肺脏等脏器、器官都会出现损害。因此过敏性紫癜不单单是一种皮肤病，而是涉及多个内脏器官的内科疾病。
萧萧妈妈的第3个疑问：怎么治疗这个病呢?
医生答疑：
传统西医治疗过敏性紫癜，总归治标不治本，疗效局限，病情易反复，单纯的中医治疗此病力不从心，疗效缓慢，史淑荣主任表示，中西医结合治疗对于过敏性紫癜的治疗无疑是合适的，中医与西医的结合，可以达到治标治本，从根本上调节患者的免疫机能，使血清抗体以及血清补体达到一个正常稳定的状态，不再对过敏原处于易激敏状态，进而让患者尽快恢复健康，达到临床治愈的效果。
实际上，萧萧住院后，在医护人员的精心调护下，很快就恢复了健康，皮疹也消退了，肚子也不疼了，就要出院了。
萧萧妈妈的第4个疑问：孩子的病情会不会反复呢?
医生答疑：
过敏性紫癜三分在治，七分在养。家庭调护对于过敏性紫癜的患儿尤为重要。很多孩子就是因为调护的不好再次出现病情反复的。那么怎样精心地调护呢?
首先，患儿出院后一定要预防感染，比如上呼吸道感染等。这就要求家长要根据气候变化给孩子添减衣物，尽量避免到人多拥挤的公众场所，带孩子进行适当的户外运动等等。
其次，孩子出院后要严格控制饮食。我们主张在出院后的一段时期内尽量避免肉、蛋、奶等动物蛋白的摄入，鼓励患儿多食青菜，适当进食水果，主食尽量以半流质或易消化食物为主。待病情缓解稳定后，可逐渐增加蛋白饮食的摄入。
除此以外，患儿要定期复查尿常规。定期门诊复查，根据不同的情况加减药物治疗。
过敏性紫癜虽然病程较长，容易反复，但绝大多数患儿的预后是很好的，没有什么后遗症。因此，我们家长要有战胜它的信心，帮助孩子尽快恢复健康。
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