血液病人必看!出血全面护理措施
2016/5/26 血液病健康知识

     血液病的出血主要是由于血小板异常或凝血功能障碍所致,可有皮肤、口腔、鼻腔及内脏出血,根据出血部位的不同,分别进行护理。为避免血液患者在治疗时出现出血的发症,影响患者的治疗,危及生命。

     要点:血液病人护理评估

     ※ 评估病人皮肤黏膜有无出血点,注射或穿刺部位有无出血不止,记录出血点的大小、范围、部位和时间。

     ※ 评估病人有无内脏出血:是否存在头晕、心悸、呕血、便血、血尿或酱油色尿等。

     ※ 评估病人有无颅内出血的症状,如头痛、头晕、视物不清、意识障碍。

     ※ 监测血小板,出、凝血时间及有关凝血化验数值。

     要点:血液病人护理措施

     ※ 病情观察 注意观察皮肤、黏膜有无出血点或瘀斑出现,观察出现的部位、范围、数量和时间,有无消化道、内脏、颅内出血的迹象,监测血小板,出、凝血时间数值及神志等生命体征。

     ※ 为病人创造安静舒适的休息环境,床单清洁、平整、干燥。

     ※ 耐心安抚病人,缓解其紧张情绪。

     ※ 给予高营养、高蛋白、易消化、少渣或无渣饮食,避免进食过硬、带刺、过热、刺激性食物,防止胃肠道黏膜损伤,预防出血。

     ※ 医务人员进行各项医疗、护理操作时,动作要轻柔,避免过多的针刺操作,避免皮肤摩擦,避免磕碰。PLT<50×109/L时,应减少活动;PLT<20×109/L时,应绝对卧床休息。

     要点:不同部位出血的护理

     ※ 口腔、牙龈出血:注意口腔清洁,每日三餐前后使用复方氯己定含漱液(口泰)和碳酸氢钠溶液交替漱口,使用软毛牙刷刷牙,忌用牙签剔牙,牙龈渗血时可用冰盐水漱口使血管收缩,减少溶血,或使用肾上腺素棉球或明胶海绵贴敷止血,及时清除口腔内陈旧出血,加强口腔护理。

     ※ 皮肤出血:嘱病人行动小心,勿使身体受挤压或碰伤,以免发生皮下出血及血肿,避免皮肤摩擦或肢体挤压而引起出血,保持皮肤清洁,洗浴时不可用力,防止抓伤皮肤,尽量减少针刺操作,尽量缩短止血带的使用时间。拔针后要延时加压,按压3~5分钟,防止局部血肿形成。如有较大血肿形成,应抽出积血,局部轻轻加压包扎。

     ※ 鼻腔出血:使用复方薄荷油滴鼻剂,保持鼻腔黏膜湿润。不用手挖鼻腔,一旦出血,少量时可用肾上腺素棉球填塞鼻腔止血,并局部冷敷;如出血不止,可用碘伏棉条填塞止血,填塞后定时使用无菌液状石蜡润湿,48~72小时拔除棉条。

     ※ 关节腔及深部组织出血:减少病人活动量,避免过重、过度运动。一旦出血,立即停止活动,卧床休息,局部制动,抬高患肢,用冰袋冷敷,减少出血,使用绷带压迫止血,测量血肿大小。出血停止后可改为热敷,促进淤血消散、吸收。

     ※ 消化道出血:大量呕血及便血时,病人表现出烦躁不安,头晕、口渴、出冷汗,脉搏细弱,血压下降,应及时通知医生,每15~30分钟测脉搏、呼吸、血压一次,观察记录呕血和便血的量及陛质。少量出血可进食温凉饮食,大量出血时应禁食,建立静脉通路,遵医嘱使用止血药,血制品输入、输血时观察有无输血(液)反应。

     ※ 颅内出血、眼底出血:眼底出血时,应减少活动,卧床休息,不要揉擦眼睛,以免加重出血。若出现视力模糊、头晕、头痛、呕吐、意识不清时,警惕颅内出血,一旦出现,应使病人去枕平卧,头偏向一侧,及时消除口腔内分泌物,防止窒息,快速建立静脉通路,遵医嘱使用脱水剂,观察并记录生命体征、意识状态及瞳孔大小,给予头枕冰袋,高流量吸氧。

     ※ 教会病人自我监测出血症状及体征,出现异常及时通知医务人员。

     『注』

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