为什么会得缺铁性贫血？原因是什么
2016/7/7 血液病健康知识

     概括地讲：营养因素、慢性失血和铁丢失过多以及铁的吸收障碍等诱因均可导致缺铁性贫血发生。常见有：婴幼儿的喂养不当，儿童和青少年的偏食和鼻出血，月经期妇女的月经量过多，多次妊娠，哺乳，营养不良，摄入蛋白质特别是动物蛋白质不够，反复献血以及某些病理因素如胃大部切除、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎和钩虫感染。

     ■ 铁摄入不足

     饮食结构不合理、偏食、素食、减肥等，食物中铁含量不足，易造成铁摄入不足。老年人咀嚼功能差，消化能力下降，影响肉食中易于吸收的铁的摄入;加上部分老年人血脂升高、又患心血管病、糖尿病等，常限制饮食，很少吃荤，甚至常年吃素，饮食结构不合理，造成营养不良，导致铁的摄入严重不足。有些人拒吃动物肝脏、海带、紫菜、香菇、黑木耳等这些含铁丰富的食物，易导致贫血。

     ■ 铁吸收障碍

     生活习惯可影响铁的吸收。例如长期饮浓茶、有咀嚼茶叶习惯可致缺铁性贫血(IDA)，因茶叶中含有鞣酸与Fe3+形成不溶性沉淀，影响铁的吸收，是目前已知抑制铁剂吸收的最强因素之一，特别是餐后饮茶对铁的吸收有明显影响。咖啡、蛋清和牛乳也抑制铁吸收。十二指肠和空肠上段为铁吸收的主要部位，胃内的酸性环境有利于铁的吸收，胃肠道疾病常影响铁的吸收。胃切除术后由于食物进入空肠过速，绕过十二指肠及胃酸缺乏等原因致铁吸收减少。萎缩性胃炎、消化性溃疡服用抑酸药可影响铁吸收。胃肠功能紊乱如慢性腹泻、小肠吸收不良综合征等可造成铁吸收障碍。

     ■ 铁丢失过多

     慢性失血是IDA最常见的病因，如消化道出血、月经过多、妊娠、溶血及慢性肾功能衰竭血液透析、频繁献血等。调查发现，消化道肿瘤是引起老年IDA的首位病因，以胃癌、食道癌、结肠癌和直肠癌等较多见。消化性溃疡、慢性胃炎(包括浅表性、糜烂性、萎缩性胃炎)、胃肠道憩室、痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎等则是致青壮年男性IDA的主要原因。女性患者慢性失血主要病因是多胎次妊娠(一次正常妊娠失铁700 mg)及月经过多。钩虫是常见的人体寄生虫之一，农村地区由于有用人粪施肥和赤足下地的习惯，容易感染钩虫病引起慢性失血而缺铁。

     ■ 幽门螺杆菌(Hp)感染

     HP感染可通过综合因素造成或加重机体铁营养不良。Hp感染导致IDA可能与以下因素有关：①铁是Hp必需的生长因子，HP能直接结合红细胞亚铁血红素中的铁，也能利用人乳铁蛋白中的铁，与机体竞争铁;②Hp感染后胃酸、胃蛋白酶分泌减少，影响铁吸收;③Hp感染可致上皮细胞渗透性增高、胃粘膜细胞凋亡增多，使铁从人的胃、十二指肠粘膜中流失;④Hp细胞膜外侧有铁抑制蛋白，干扰人体内铁正常代谢;⑤Hp感染使胃粘膜细胞产生过多的一氧化氮，选择性抑制造血干/祖细胞向红系分化，间接抑制Hb的合成。

    

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