鉴别和确诊，骨髓检查的必要性！
2016/8/11 血液病健康知识

    

     骨髓检查在临床上分为骨髓穿刺和骨髓活检两种，骨髓检查可对造血系统性疾病进行进一步的鉴别确诊，是血液系统性疾病不可少的检查工程。下面来为您讲解骨髓检查的必要性与重要性。

     (1)骨髓检查可用于造血系统疾病的诊断，如对白血病的鉴别诊断，对各种贫血的鉴别诊断、多发性骨髓瘤和血小板增多或减少性疾病的诊断具有确定诊断意义。

     (2)某些感染性疾病，如感染性心内膜炎时的骨髓培养有助于提高该病诊断的阳性率，在疟原虫和黑热病原虫感染时，骨髓检查有助于发现原虫并明确诊断。

    

     (3)某些恶性肿瘤时，骨髓检查可以确定是否有骨髓转移，因为骨髓是许多恶性肿瘤转移的好发部位，肺癌、乳腺、胃癌、前列腺癌易发生骨髓转移，骨髓检查可发现相应的肿瘤细胞。

     (4)用于骨髓干细胞培养、染色体核型检查、骨髓细胞免疫学分型试验等。

     (5)可以排除一些继发性因素导致血液系统损害性疾病如系统性红斑狼疮，脾功能亢进。

     总结：

     通过相关的骨髓检查可以了解骨髓中造血细胞的增生情况，正常骨髓细胞比例的改变，有无异常细胞及异常细胞所占比例等。并可间接了解血细胞从骨髓输送到血.循环的情况，以协助明确诊断，观察治疗效果，估计预后或排除某些疾病等。

    

     在临床上通过骨髓穿刺检查可以确诊各类白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、骨髓转移Ca、戈谢病、尼曼一皮克病、寄生虫病等，而且对诊断再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进(脾切除前用以了解骨髓造血状态)、真性红细胞增多症、巨球蛋白血症、粒细胞减少症(可了解骨髓增生及成熟程度，并估计其类型和预后)、慢性放射病和淋巴瘤等都具有很重要的意义。

     临床意义：

     1、骨髓有核细胞计数：参考值为10——10*109/L。

     (1)增多：见于骨髓增生时(如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等)。

     (2)减少：见于造血组织功能减退(如再生障碍性贫血等)。

     2、骨髓增生程度，分五级：

     (1)增生极度活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为2：1，常见于各类白血病。

     (2)增生明显活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为5：1——10：1，见于增生性贫血和各类白血病。

     (3)增生活跃：成熟红细胞与有核细胞的比例为27：1，见于正常骨髓及某些贫血。

     (4)增生减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为90：1，见于再生障碍性贫血。

     (5)增生极度减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为200：1，见于再生障碍性贫血或取材不良。

    

     3、粒细胞系统与有核红细胞的比例：参考值为2：1——5：1。

     4、巨核细胞计数：参考值为单位面积(1.5*3cm)，有7——35个巨核细胞。

     (1)增高：见于原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性粒细胞白血病，骨髓纤维化症，脾功能亢进和大出血后。

     (2)减低：见于再生障碍性贫血，急性白血病。

     『注』

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