血液病科普：骨髓象与血象的关系
2016/8/14 血液病健康知识

    

    

     血象及骨髓象特点：

     (1)血象：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少更为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常医`学教育网搜集整理。

    

     (2)骨髓象：增生明显活跃。粒红比值减低。红细胞系明显增生，以中、晚幼红细胞为主。幼红细胞体积小，边缘不规整，胞核小而致密，胞浆量少，因血红蛋白合成不足而着色偏碱。成熟红细胞体积小，中心淡染区扩大，严重时可呈环状红细胞。易见嗜多色性红细胞。粒细胞系相对减少，但各阶段比例及细胞形态大致正常。巨核细胞系正常。

     1、骨髓象相似而血象有显著的区别：有些疾病，如遗传性球形红细胞增多症和缺铁性贫血，两者骨髓有核细胞相似，都是红细胞系统增生活跃，但血象中成熟红细胞的形态显著不同，前者见球形红细胞，而后者红细胞中央淡染。

     2、骨髓象有显著区别而象血相似：有些疾病如传染性淋巴细胞增多症和慢性淋巴细胞性白血病的血涂片皆可显示为小淋巴细胞显著增多，但骨髓象不同，前者淋巴细胞稍有增多，而后者显著增多。又如急性白血病，再生障碍性贫血和黑热病，三者血涂片均可显示全血细胞显著减少，但骨髓象三者有显著不同：急性白血病，原始和幼稚细胞显著增多;再生障碍性贫血，则粒细胞，红细胞和巨核细胞系统增减少，淋巴细胞相对增多，黑热病，骨髓象可有轻度增生，并可扛以黑热病小体。

    

     3、骨髓象变化不显著而血象有显著变化或骨髓象有显著变化而血象变化不显著：前者如传染性单核细胞增多症，周围血象中异形淋巴细胞比骨髓片易见，形态改变亦多，后者如多发性骨髓瘤，不正常浆细胞在骨髓片中可成堆出现;高雪氏病及曼-匹克氏病在骨髓中可找到特殊细胞。

     4、血象是骨髓象的继续：急性白血病的诊断一般尚不困难，但有时确定其细胞类型确非容易的事，除有一般规律可遵循外，另可将血片及骨髓反复检查对照将有很大帮助，因较成熟的细胞才能入血循环，故血片的细胞成熟程度比骨髓好，细胞愈成熟愈易辨认，故在骨髓片不易肯定类型时可考血片往往能将类型肯定。

     『注』

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