讲解：临床上多发性骨髓瘤的治疗相关
2016/9/8 血液病健康知识

    

     多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。

     多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁。本文针对于多发性骨髓瘤疾病，讲述此病的治疗相关。

    

     一般治疗

     (1)血红蛋白低于60g/L，输注红细胞。

     (2)高钙血症 等渗盐水水化，强的松;降钙素，双膦酸盐药物，原发病治疗。

     (3)高尿酸血症 水化，别嘌呤醇口服。

     (4)高黏滞血症 原发病治疗，必要时临时性血浆交换。

     (5)肾功能衰竭 原发病治疗，必要时血液透析。

     (6)感染 联合应用抗生素治疗，对反复感染的病人，定期预防性丙种球蛋白注射有效。

     化疗

     (1)合适做自体移植的患者 采用不含有马法兰的联合治疗方案，常用药物包括：万珂、地塞米松、沙利度胺、来那度胺等。

     (2)不合适做自体移植的患者 采用含有马法兰的联合治疗方案，常用药物包括：万珂、地塞米松、沙利度胺、来那度胺、马法兰等。

    

     造血干细胞移植

     所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植，部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。

     放疗

     用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。

     『注』

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