化疗后骨髓抑制期肛周感染的护理
2016/9/9 血液病健康知识

    

     大部分的血液病患者化疗后由于骨髓抑制,粒细胞减少,免疫功能受到抑制,机体抵抗力明显下降,常常会引起肛周感染,其心理压力明显大于其他病人,为了使病人早期治愈,根据病人化疗后骨髓抑制期并发肛周感染的特点,北京中科血康血液病医学研究院医护人员在护理工作中对该类病人实施相关措施,现将体会总结如下。

     ①指导病人勤换内衣裤,保持肛周皮肤清洁干燥,排便后及时清洗肛周,如有肛周疼痛,及时告诉医生,观察肛周局部情况,采取措施控制感染。指导病人每日用1∶5 000高锰酸钾温水溶液坐浴,时间15 min或20 min,每日2次或3次,便后另加1次。

    

     方法:配制浓度要掌握准确,以杨梅红色为标准。坐浴时用的坐盆以可放进臀部为宜,专盆专用,把盛有溶液的坐盆放在约20 cm高小架上面,身体前倾趴在床边,这样可以使肛周括约肌松弛,解除疲劳。体质虚弱者,坐浴时必须有人搀扶协助,防止跌伤。

     ②局部红肿、硬结者,用红外线灯局部照射30 min,每日2次,照射灯距肛周一尺,以促进局部血液循环,防止脓肿形成,早期可用金黄散外敷。如肛周疼痛难忍,可在每次换药前用1%利多卡因湿敷或遵医嘱应用止痛剂,操作时动作要轻柔,必要时用屏风遮挡,减少暴露。 痔疮、肛裂病人,每日用0.5%碘伏棉球擦拭肛周2次,便后另加1次,常规应用痔疮栓,必要时予润肠剂。

    

     ③肛周脓肿者,以局部热敷,待其自然破溃排脓后,用3%过氧化氢清洗创面,无菌等渗纱条放置引流,并每日用碘伏消毒换药2次,待局部干燥无渗液后护理方法同前或协助医生及时做局部切开引流,保持引流通畅,定时用碘伏棉球局部换药,每次大便后清洁换药。遵医嘱静脉应用强效抗生素,并加强支持疗法。

     此外,史淑荣专家强调,病人化疗后身体虚弱,活动少,卧床时间长,胃肠蠕动减慢,有的病人怕疼不按时排便,易导致便秘,从而加重肛周疼痛,所以要鼓励病人在床上或室内适量活动,以促进肠蠕动。活动受限或有全身症状时需卧床休息,但不要压迫感染部位。

     还要多注意观察病人体温,如出现高热,及时通知医生,积极采取物理降温或遵医嘱使用退热药,指导病人多饮水,出汗时及时更换衣被,同时注意保暖,防止受凉感冒,加重病情。

    

     例如白血病、MDS、再障等血液系统疾病病程长,容易反复,并发症多,肛周感染是常见的并发症,所以,护士应对其生活、饮食、药物、卫生、活动、休息等进行全面了解,在精神上给予关心,与病人交谈沟通,耐心听取病人的主诉,掌握病人的现状,使病人获得所需知识,有利于认识自己的病情,消除情绪低落、焦虑、烦躁、恐惧,主动配合做好各项医疗护理工作,从被动接受治疗和护理转变为主动采取预防疾病的有利健康的行为,有效降低肛周感染率,并使病人恢复时间缩短,达到治愈。

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